大便时拉血可以分为几种情况。第一,先大便再拉血,而且血的颜色为鲜红色,这个情况最常见的原因为痔疮以及肛裂所导致的肛周疾病,可以做个肛诊来明确诊断。第二,大便中混着血,血的颜色为鲜红色或者是暗红色,这个情况常见于下消化道出血,常见于小肠出血,结肠或者是直肠息肉,肠伤寒,结肠或者是直肠恶性肿瘤所导致。第三种情况就是大便是混合血,但是血的颜色比较黑,这种常见于上消化道出血,而且是出血量不多,在肠道停留的时间比较长所致,常见于胃炎或者是胃溃疡,十二指肠溃疡,胃恶性肿瘤等等疾病所导致。所以出现大便拉血,我们可以做一个肛周指诊,做一个胃肠镜检查,明确原因,根据检查结果给予相应积极规范的治疗。