如果患者经过胸片或者肺ct检查后,确诊双肺的多发结节,要根据结节的大小、形态及患者的免疫状态,相关的伴随临床症状及进一步检查,以决定下一步的处理措施。如果结节的边缘比较光滑,形态比较小,患者无明显的任何临床症状,免疫功能正常,我们考虑良性的可能性大,建议三个月或者半年以后复查肺ct,如果患者的结节边缘不光滑,有毛刺,而且结节比较多、形态比较大,我们考虑有结核或者肿瘤可能性时,需要进一步完善ppd实验、脱落细胞学、支气管镜等进一步明确诊断。如果患者是由于粟粒性肺结核导致双肺结节,我们需要积极的治疗,包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物,如果患者是肺肿瘤导致肺结节,进行手术评估,有手术适应症者手术治疗,无手术适应症者可考虑化疗、放疗和靶细胞药物治疗。