吡嗪酰胺片的副作用中发生率较高的是食欲减退、发热、异常乏力或软弱、眼和皮肤的黄染，发生率较少的包括胃寒、关节肿痛或者是病变关节皮肤拉紧、发热，应用该药品疗程中血尿酸常常增高，可以引起急性痛风的发作，需要进行血清的尿酸检测。该药物的不良反应与剂量和疗程有关，应用常规剂量后不良反应已经比较少见，常见的有肝损害，每天服药三克时，大约15%的患者出现肝损害、肝肿大，以及转氨酶的升高、黄疸等等，如果采用每天1.5克，疗程三个月，肝脏的毒性反应并不多见。另外关节痛，吡嗪酰胺的代谢产物可以抑制尿酸的排泄，可以引起高尿酸血症和痛风样表现，但是停药后可以恢复。另外一些患者可能服药期间会出现发热、皮疹、光过敏等过敏反应，偶尔还可以见到贫血、诱发溃疡病的发作以及排尿困难等等。