空腹时候出现的胃痛，最常见的原因可能是十二指肠球部溃疡，十二指肠球部溃疡多数是胃酸大量分泌，反复刺激到十二指肠，引起溃疡，酸度的刺激导致痉挛的发生。胃对于胃酸的刺激，相对有一个胃黏膜屏障的作用，所以，基本没有很明显的胃痛症状，大量胃酸有可能会导致反流症状，也可以出现胃肠道痉挛，从而引起胃痛的症状。空腹的时候，多数两侧胃壁相互摩擦，反复运动，如果是摩擦力比较强大，有可能会出现胃黏膜的损伤，导致胃黏膜充血、水肿甚至出现糜烂，这种情况有可能出现疼痛加重。所以，空腹出现胃痛，需要给予完善胃镜的检查，进一步明确诊断。必要的时候需要完善上腹部彩超的检查，因为有的时候如果出现胆囊炎、胆囊结石或者胰腺炎，也可以表现出上腹部不适，类似于胃痛的症状，需要进一步鉴别。