有一些严重高血糖的患者可能在诊断的时候就有急性的高血糖，在这种情况之下，最初的治疗重点是要解决高血糖的症状还有后果，包括识别和早期控制糖尿病酮症酸中毒或者是高渗性高血糖的情况。有一些指征是提示需要紧急处理的这种情况的，有以下的任意一个症状或首发的症状都要开始尽快的给予胰岛素治疗。第一，高血糖合并酮症；第二，虽然没有酮症但是高度怀疑是1型糖尿病。有如下临床表现的一定要紧急的转往医院治疗，比如有脱水、呕吐、存在系统性感染的症状和表现、意识状态改变、意识不清、谵妄等。酮症酸中毒是胰岛素严重缺乏的表现可以表现为呕吐、脱水和呼吸酮味，血酮浓度高于1.5mmol/L提示可能存在糖尿病酮症酸中毒，在这些情况下一定要到正规的医疗机构做出正规的处理。