在临床上很多患者都是晚上咳嗽的，特别厉害，那么晚上咳嗽的厉害，大致发生的原因有以下几个方面：一、因为某些疾病而导致的，常见的疾病，就是肺部的病变，比如急性支气管炎或者是慢性支气管炎急性发作，以及上呼吸道感染和严重的肺炎，或者是社区获得性肺炎等等都是导致晚上咳嗽厉害的一个非常明显得病因。二、因为其它一些严重疾病而导致的，尤其是在中老年的人群中更为明显，比如冠心病导致的心衰或者是一些心功能不全，包括左心衰，右心衰，全心衰等等，都会出现一躺下就咳嗽的厉害，并且不能够平卧。所以，对于以上两种情况应该选择合适的检查方式，比如胸部的ct或者是胸部的x线，以及血常规和c反应蛋白，以及其它一些相关的检查确定原因，然后选择对症治疗的方式，对于肺炎一般会选择抗生素，而对于其它心衰性疾病，当然要选择一些利尿剂或者是强心剂等等。所以对症治疗才是缓解晚上咳嗽厉害的最主要的方法。