南方健康
严重中暑怎么办
2019年10月13日
闵颖
心血管内科 副主任医师
中国人民解放军总医院
三甲
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中暑是由于环境温度过高或者患者的产热增加,如重力劳动或者有甲亢,有放射性的疾病造成的,还有就是由于散热的障碍,像患者穿透气不好的衣服,还有肥胖。再就是汗腺功能障碍造成患者容易中暑。 很多患者中暑以后表现为热痉挛,热衰竭,甚至热射病,体温有的热射病患者会达到超过四十摄氏度以上,慢慢发热以后怎么办呢,通常我们首先要将患者转移到普通良好的的低温环境里,脱去衣服,同时进行皮肤肌肉的按摩,促进散热。 没有虚脱的患者,迅速将体温降到四十摄度以下,对虚脱者,我们要采用蒸发散热的降温,用冷水反复擦拭皮肤,或者用电风扇来降温,体温降到39摄氏度有时我们就停止这种降温了。 再就是体内降温,体外降温无效的患者我们就用冰盐洗胃或者灌肠,或者是用无菌的生理盐水进行腹腔的灌洗和血透,或将自体血液冷却以后进行自体回输。 再就是药物降温,药物降温我们应用解热镇痛药水杨酸,如果水杨酸无效,我们就会用生理盐水加入氯丙嗪静脉注射,同时监测血压。
中暑呕吐怎么办
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
三甲
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中暑可以分为热痉挛、热衰竭和热射病。中暑以后的呕吐常见于热衰竭这种类型,热衰竭病人多见于老年人,儿童和慢性病的病人。 病人当出现严重热应激时,体液和体钠丢失过多,就会引起循环容量不足,表现为多汗、全身无力、头晕、头痛以及恶心、呕吐和肌痉挛。 这时候病人心率明显增快,有直立性低血压或者晕厥,中心体温升高不超过40度,没有神志障碍。血常规化验可以发现血细胞比重增高。高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常等等。 治疗中暑引起的呕吐,首先应该快速降温,然后应该针对患者出现的昏迷或者是意识精神状况给予对症治疗。
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