精索静脉扩张，这个正确的名称应该是精索静脉曲张，是否需要治疗或者怎么治疗，首先要区分是原发性精索静脉曲张还是继发性。如果是继发性精索静脉曲张，也就是别的疾病引起了精索静脉曲张，就要去治疗原发疾病，比如腹膜后肿瘤或者青少年比较常见的胡桃夹综合征，这个要去治疗原发病。一旦确定了是原发性精索静脉曲张，首先患者要学会辨别程度：一度是站立位，做屏气动作能够摸到曲张；二度是站立位，不用做屏气动作，可以摸到曲张；三度是站立位，不用做屏气动作，可以看到曲张。下一步就是治疗，治疗分这几种情况：1、精索静脉曲张并且伴发有不孕的患者，并且检查精液常规有异常，这样无论静脉曲张的程度轻重，都建议做手术治疗。2、重度精索静脉曲张，伴有明显的症状。比如站立位感觉阴囊坠胀不适，这种不适感非常强烈，也建议患者手术治疗。3、还有轻度精索静脉曲张，如果精液检查是正常的，暂时可以不做手术，但是一定要定期随访。一旦出现了精液检查异常，甚至出现了睾丸的质地变软、体积缩小，一定要及时手术治疗。