第一，急性发作，脑血管病变，对于下肢无力，首先要考虑的是单支还是双侧，如果是突发的单支无力且不伴有疼痛，要排除有无脑血管疾病，因为脑血管疾病，可能出现偏瘫，另外双下肢无力，也可能出现脑血管疾病，如脑梗死、脑出血等，一定要及时诊治。第二，伴随腰腿疼，腰椎管狭窄，有些老年人下肢无力且伴有腰腿疼痛，要考虑腰椎的问题，老年人腰腿病是一个比较常见的病，一般走着走着就感觉没劲儿了，腰椎病也可能是慢慢地突出压迫到神经，伴有肢体麻木，最后也出现疼痛，建议先到医院检查再配合适当的锻炼，不可轻易的做按摩，以免加重腰椎损伤。第三，踩棉花感，颈髓、脊髓病变的老人感觉双下肢没有劲儿，像踩棉花一样，深一脚浅一脚，坐的时间长了或站的时间久了，就会感觉到吃不消，这个时候，需要到医院做一下霍夫曼征检查，如果是突然两腿不能动，且有小便困难，要考虑突发脊髓病变。