一，突然发作、剧烈而持久的胸骨后或者是心前区压榨性疼痛，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧和濒死感；二，少数患者无疼痛，一开始只可表现为休克或者是急性左心衰竭；三，部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔，急性胰腺炎等急腹症。少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿疼痛，易误诊；四，神志障碍，可见于高龄患者；五，全身症状，难以形容的不适、发热；六，胃肠道症状，表现恶心、呕吐、腹胀，下壁心肌梗死患者常见类似症状；七，心率失常，见于75%--95%的患者。发病期一到两周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心动过缓、房室传导阻滞；八，心力衰竭，主要表现为急性左心衰，在疾病的最初几个小时内易发生，也可发生在发病数日后，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状；九，低血压，休克。急性心肌梗死时，由于剧烈的疼痛，恶心、呕吐、出汗，血容量不足，心率失常等，可引起低血压，大面积心肌梗死；十，心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压小于80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少，小于每小时20ml。