咳嗽痰里有血的情况,考虑为以下几个方面的原因:一、患者可能患有呼吸道感染。如果患者出现突然的高热,剧烈的咳嗽伴有大量的浓痰,同时痰中带血,这时考虑为是由于感染造成的出血,需要积极的抗感染或者抗病毒治疗,同时还要用止血药物止血。二、患者是否合并有肺结核。若患者出现低热,同时痰中带血、咯血,伴有全身不适的症状,如乏力、食欲减退、体重减轻等,结合中毒症状,需要高度怀疑结核。三、考虑患者是否合并有肺癌。痰中带血对于老年人、常有慢性肺部疾病的患者是高度危险的信号。此时需要完善胸部ct,排查肿瘤的可能。四、患者的凝血功能有异常。凝血功能异常可造成轻微的咳嗽,出现痰中带血的情况。