四岁的宝宝晚上咳嗽的厉害,首先,需要明确孩子晚上咳嗽的病因,最常见的原因是发生呼吸系统的感染。由于在夜间,人体的迷走神经会发生兴奋,导致支气管平滑肌痉挛,会造成咳嗽的比较厉害。但是,往往有一些孩子是因为别的原因造成咳嗽厉害,并不是感染引起来的,有可能是咳嗽变异性的哮喘。如果不进行正规的治疗,往往会发展成典型哮喘,对于孩子的预后是十分不利的。要带孩子去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验,如果确实有气道高反应的存在,需要给孩子长期进行雾化吸入治疗,需要吸入布地奈德和特布他林两种药物。晚上睡觉之前,还需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠,缓解孩子夜间咳嗽的症状。如果确实是感染引起来的咳嗽,治疗就比较简单了,使用消炎类的药物和止咳化痰类的药物,消炎类的药物可以选择头孢克肟,止咳化痰的药物可以选择氨溴特罗口服溶液。