南方健康
白痰多是怎么回事
2019年11月26日
如果患者临床出现了咳嗽咳痰的症状,考虑有上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、咳嗽变异性哮喘、肺脓肿,肺结核、肺肿瘤、肺纤维化、矽肺的可能性均可以导致咳嗽、咳痰。不同的疾病导致咳痰的颜色,也是不一样的。例如:铁锈色痰见于肺炎链球菌的感染。砖红色胶冻状的痰多见于肺炎、克雷伯杆菌的感染。咳脓痰,多为扩张脓痰。咳脓臭痰,多为肺脓肿导致的。咳白痰,有病毒、细菌、非典型致病菌咳嗽变异性哮喘的可能性,要完善血常规、c反应蛋白,支气管舒张实验,胸片,肺CT、支原体抗体、病毒抗体等相关检查。如果是由于病毒导致的咳白痰,要清热解毒的治疗包括蒲地蓝、清开灵。如果患者是由于细菌导致的咳白痰,积极的使用抗生素治疗,包括β内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素,常用的头孢、青霉素、左氧氟沙星、阿奇霉素等。如果患者是由于咳嗽变异性哮喘导致的咳白痰,要积极的抗哮喘的治疗,包括使用吸入的支气管舒张剂或者是ics,口服抗过敏药物、脱离变应原等治疗方法。如果患者是由于非典型致病菌导致的咳白痰,使用抗非典型致病菌的药物,常用的有大环内酯类药物和喹诺酮类药物。
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[回答] 临床上导致咳嗽咳白痰的疾病有很多,例如常见的上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎,肺结核、肺肿瘤、肺纤维化、支气管扩张均可以导致咳嗽咳白痰。如果患者出现了咳嗽咳白痰,需要完善血常规C反应蛋白、胸片等相关检查以明确诊断。 如果患者是由于细菌感染引起的咳嗽咳白痰,需要口服抗生素的治疗,包括口服头孢呋辛,头孢克肟,青霉素V钾片,阿奇霉素,左氧氟沙星等相关药物。 如果患者病毒抗体出现了明显的升高,需要抗病毒的治疗,包括使用清开灵、蒲地蓝或者是扎那米韦、奥司他韦等。 如果患者的支原体抗体,结核抗体近期内出现了明显的动态变化,出现了四倍以上的升高,考虑有非典型致病菌的感染,要使用阿奇霉素、罗红霉素、左氧氟沙星等相关的药物。 因此,如果患者出现了咳嗽咳白痰,要完善相关的辅助检查以明确诊断疾病。
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[回答] 如果患者出现了咳嗽、咳白痰等呼吸道的常见临床表现,要积极地完善血常规,C反应蛋白,支原体的抗体,病毒的抗体,痰培养,胸片肺CT等相关检查以明确诊断。 临床上很多呼吸道疾病均可以导致咳嗽咳白痰,常见的上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎,肺结核,肺间质性纤维化均可以导致咳嗽和白痰,完善上述检查后,以明确诊断,根据不同诊断使用不同治疗方法。 例如,患者是由于咳嗽并行哮喘导致的咳白痰,我们需要吸入支气管舒张剂或者是ics,口服抗过敏药物,脱离病原等治疗方法。 如果患者是由于非典型致病菌导致的咳白痰,我们要使用抗非典型致病的药物,临床上常用的是喹诺酮类和大环内脂类,典型代表药物为左氧氟沙星和阿奇霉素。 如果患者是由于病毒感染引起的咳嗽咳白痰,我们需要清热解毒的治疗,包括了清开灵、喜炎平、蒲地蓝等药物治疗。 如果患者是由于间质性疾病导致的咳白痰,我们需要使用糖皮质激素和细胞毒性药物的治疗。不同的病人使用不同的方法。
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