踝关节扭伤以后如果是骨折比较严重，可以通过一些表面的症状来判断出有骨折的情况，主要有以下几点：第一、疼痛，这种疼痛可以非常剧烈，比一般的扭伤要重得多，而且会持续加重。第二、肿胀，这种肿胀可以迅速的加重，同时伴有皮下出血或者皮下积血。第三、畸形，这个可以跟对侧的踝关节相对比一下，如果有明显的形状的改变，那么就可能存在有骨折或者脱位。第四、骨擦音或者骨擦感，所谓骨擦音是骨折的断端在活动的时候摩擦产生的声音，骨擦感就是它们摩擦的时候患者自身产生的感觉。一般情况下经过这样的初步判别，可以明确有无明显的骨折，但是这个并不是绝对的，出现扭伤以后还是要尽早的去骨科就诊，请医生现场看一下，如果医生认为有必要的话就会做x线的检查，来明确下有无骨折。