南方健康
睾丸鞘膜积液的治疗方法
2019年12月02日
一般来说,睾丸鞘膜积液是指围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成囊肿病变,可见于各种年龄,是一种常见的泌尿生殖系统疾病。建议在医生指导下完善完善血常规、尿常规、尿培养加药敏检查,以及泌尿生殖系统B超等检查评估病情。如果鞘膜积液体积不大,张力不高的时候不要急于手术治疗,特别是一岁以内的婴儿尚有自行消退的机会,成年人患上睾丸鞘膜积液的话往往不会自愈。如果张力较高,可能会影响睾丸的血供而产生睾丸萎缩,这个时候采取穿刺的方法抽出积液,注射入硬化剂处理。也可以直接手术治疗,手术的目是疝囊镜做高位结扎,阻断腹水下流,如精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除,如剥除困难,亦可剪开囊腔,做翻转缝合术。
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[回答] 小儿鞘膜积液是由于鞘状突的闭塞不完全,使鞘状突仍然保持开放或部分开放,由于鞘状突管径细小,肠管不能通过,只只允许腹腔液体经鞘状突管流入并积聚在鞘膜囊腔内,形成鞘膜积液。 它分为精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积,两种的治疗方法均是一致的。鞘膜积液体积不大,张力不高的时候不要急于手术治疗,特别是一岁以内的婴儿尚有自行消退的机会。如果张力较高,可能会影响睾丸的血供而产生睾丸萎缩,这个时候就要进行手术治疗,手术是不受年龄限制的。 传统的手术包括鞘膜囊翻转手术和鞘膜切除手术,由于创伤大,恢复慢,现在渐渐已经被腹腔镜的鞘状突高位结扎术所取代,术后仅需要在积液的地方穿刺,将积液挤出,手术的效果和以前传统手术是无差别的,手术过后要注意平卧休息两到三天,以防腹压增高,避免腹压增高的活动,以防复发。
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周晓峰 主任医师 中日友好医院
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[回答] 睾丸鞘膜积液就是指由各种原因引起的睾丸鞘膜分泌和吸收功能失去平衡,分泌增多、吸收的不多,那么睾丸鞘膜腔内就会形成积液。尤其是当睾丸炎、附睾炎或者是有性病感染、结核等,导致睾丸鞘膜腔内出现这些炎症感染性积液的时候不能够完全吸收,就形成了鞘膜积液。 形成睾丸鞘膜积液,就是患者的阴囊越来越大,看不到积液侧的睾丸。这个病的治疗主要是要通过手术治疗,一般睾丸鞘膜积液的直径超过五厘米可以手术,手术主要是做睾丸鞘膜的切除或者睾丸鞘膜翻转术。
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