怀孕四个月已经进入孕中期，胎盘着床稳定，一般不会引起强烈的疼痛，所以怀孕四个月肚子疼的原因，可能有以下几种：第一，子宫肌瘤引起的肚子疼，这个是要引起重视的，子宫肌瘤可能在怀孕期间长大，包括子宫肌瘤变性坏死，肌瘤扭转，直接干扰胎儿发育，这种疼痛通常来得突然，而且痛点固定不动，属于局部疼痛。二，卵巢囊肿引起的怀孕四月肚子疼，怀孕初期，大多数的卵巢肿瘤是良性的，但也有恶性的存在，如果发现有卵巢肿瘤，出现有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情况，应尽快就医。三，除了上面一些与怀孕相关密切的疾病，在孕中只出现一些其他疾病，也可以引起孕妇腹痛的，但这些疾病与怀孕无直接相关的原因，比如阑尾炎、肠梗阻、胆石症、胆囊炎等，因为在怀孕期间出现腹痛比较常见，所以有时出现了非妊娠原因的腹痛容易被孕妈妈们忽视了。