主要看病人的蛋白尿程度和肾脏的病理类型，还要看病人肾功能是否有问题，是否是一个急性的变化，或者是急进性的变化。如果病人蛋白尿程度很少，血压偏高，24小时尿蛋白小于1克，这种情况没必要做肾穿，可以加用acei或arb类的药物。如果病人的蛋白尿超过1克，并且肾功能出现了问题，不能排除急进性肾小球肾炎，一定要完善抗体，然后及时完善肾穿，可能需要血浆置换，甲强龙联合和环磷酰胺双重治疗，甚至是血液透析治疗。如果是肾病综合症引起的蛋白尿增多，没有特殊情况，一般需要激素，甚至联合环磷酰胺，他克莫司治疗。总的来说病人的蛋白尿越多，可能病情越重，蛋白尿越多，可能对于激素的反应会稍好一点。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。