金匮肾气丸和桂附地黄丸在临床上都是治疗肾虚的中成药，但是两者是有区别的，它们的区别大致有以下几个方面。第一，金匮肾气丸和桂附地黄丸的区别在于用药的组成不同，金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加上桂枝，附子，牛膝，车前子等药物，而桂附地黄丸是在六味地黄丸的基础上加用肉桂和附子。第二，对于它们的药用功效也是不同的，桂附地黄丸属于补益剂，既能够治疗肾阴虚，也能够治疗肾阳虚可以起到阴中求阳，阴阳互补的作用。而金匮肾气丸仅仅能够温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，主要是治疗肾阳虚比较明显。所以在临床上应该根据不同的症状来选择金匮肾气丸还是桂附地黄丸，如果单纯的肾阳虚，应该选择金匮肾气丸，如果是肾阳虚和肾阴虚同时存在，可以选择桂附地黄丸，不要选错药，而影响病情。