南方健康
肺气肿肺大泡
2020年01月13日
肺气肿是多种疾病的统称,包括慢性阻塞性肺气肿,就是常说的慢阻肺。还有老年性肺气肿,代偿性肺气肿,坚持性肺气肿,间隔旁侧的肺气肿等。阻塞性肺气肿是指气到远端部分膨胀,并伴有气腔壁的破坏,肺弹性减退以及肺容量增大的一种疾病。该病长期发于慢性支气管炎,感染,吸烟,大气污染,职业性粉尘和有害气体的长期吸入。肺部病理镜下变化为肺泡壁变薄,涨大,破裂或形成大泡血供减少,弹性纤维网破坏。患者常表现为进行性加重的呼吸困难,可由开始的劳力性呼吸困难发展为静息时的呼吸困难,体征具有特征性诊断常明确。肺大泡可因先天,或后天因素导致肺发育不全,以及肺部慢性炎症刺激,支气管痉挛,肺间隔破坏导致肺泡逐渐扩大,破裂,互相融合而形成。瘦高形的青少年,扁平胸更容易发生。肺大泡是指由于某些原因导致的细小支气管活瓣性阻塞作用,从而导致肺泡过多的充盈,膨大,破裂,相互融合形成的寒气的囊肿,影像学表现为寒气囊腔。但有此表现的并非都是肺大泡,肺大泡的破裂可以形成自发性气胸。
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[回答] 如果患者是因慢性支气管炎加重,而出现了肺气肿的临床表现,早期无任何的临床症状,随着病情进展,患者会出现活动后的胸闷气短,重的时候静息状态胸闷气短,甚至于呼吸困难,后期可出现肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、肺性脑病表现。 查体双肺,呼吸音减弱,桶状胸,可闻及干湿啰音,胸片或肺ct提示的肺的透亮度增加、肋间隙增宽等临床表现,诊断肺气肿后需要注意,轻症的患者需要戒烟,避免受凉,以免肺气肿进一步加重,重症患者需要吸入支气管舒张剂等药物治疗,同时也要避免感染及戒烟,同时要对症的治疗,例如患者低氧血症时需要积极的纠正低氧血症,以免发生肺动脉高压,慢性肺源性心脏病,有二型呼吸衰竭可以考虑无创呼吸机或者是有创呼吸机的治疗,有慢性肺源性心脏病的需要强心、利尿、扩血管等相关的治疗。
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