南方健康
什么是腺肌瘤
2019年11月18日
王玉玲
妇科 副主任医师
上海市第一妇婴保健院
三甲
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王玉玲 副主任医师 上海市第一妇婴保健院
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如果得了子宫腺肌瘤,临床上的治疗,要根据病人的症状以及年龄而决定,比如已经接近于绝经期的病人,可以采取保守治疗。如果病人没有生育要求,又有长期的剧烈痛经,建议做子宫全切手术。卵巢是否保留,取决于患者的年龄以及卵巢是否有病变。如果卵巢有病变,卵巢也需要切除。对于年轻的病人有生育要求的,可以保守治疗,比如可以口服中成药的丹莪妇康煎膏,有明显的治疗痛经的作用。另外,如果对于宫腔比较小,可以上曼月乐环治疗子宫腺肌瘤,曼月乐还可以抑制治疗子宫内膜生长,会使月经量减少,甚至达到闭经,腺肌瘤局部也会出现萎缩的情况,达到治疗的目的。
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针对腺肌瘤的治疗,根据患者的年龄、有无生育要求和症状轻重而定。 一、期待疗法:用于轻症或者是无症状者,尤其是接近绝经期的患者。 二、药物治疗:分为是全身用药和局部用药。 (一)局部药物治疗,近年左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐节育器)治疗子宫肌腺病备受关注。曼月乐节育器含有左炔诺孕酮,可以稳定释放左炔诺孕酮,放置子宫腔里面以后,局部高浓度的左炔诺孕酮促使内膜萎缩和抑制内膜增生,使月经量减少甚至闭经,缓解痛经的症状。 (二)全身用药,包括对症治疗药物和性激素抑制药物,使疼痛缓解或者消失,使子宫体缩小或者闭经。 三、手术治疗:可以根据腺肌病的种类和病人年龄,以及有无生育要求等选择不同的手术方法。 (一)子宫内膜去除术:适用于月经量增多为主要表现而且无生育要求的女性。 (二)病灶或者是腺肌瘤挖除术:适合于局限性的腺肌病或者是腺肌瘤,同时渴望保留子宫的患者,但是术后有复发和妊娠后子宫破裂的风险。 (三)子宫切除术:适合于症状比较严重、无生育要求或者是其他治疗方法无效的情况下,可以采取子宫切除术,子宫切除的同时卵巢是否保留取决于卵巢有无病变、患者的年龄及个人意愿等。
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