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腰椎间盘突出盲目手术不可取
2020年06月29日
椎间盘突出症是一种多发病、常见病,主要是由于椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等,刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。腰椎间盘突出症俗称“腰突症”,是引起腰腿痛最主要的原因,以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,严重的甚至会造成脊柱弯曲,残疾,甚至丧失劳动能力。那么腰椎间盘突出应不应该手术呢?
腰椎间盘突出易致脊柱弯曲
腰突患者轻者感到腰腿酸痛,严重者出现下肢麻木,沉重,下肢瘫痪的现象,对于我们的健康有很大的威胁。它是一种多发病、常见病,这种疾病的产生,会对人身造成很大的伤害是腰椎间盘突出得危害之一。暨南大学附属第一医院骨科林宏生主任医师此前在接受家庭医生在线采访时表示,腰椎间盘突出还会导致脊柱弯曲。
据介绍,腰椎间盘突出症是因位于腰椎骨之间的椎间盘(其结构像一个小圆饼,中央的“馅”是胶状的髓核,四周包着的“饼皮”是致密纤维环)老化、劳损,纤维环破裂,髓核向后突出,压迫附近神经根,引起无菌性炎症,诱发疼痛症状。
人体为了减轻疼痛,通常会无意识地采取某种体位,比如腹痛时弯腰捂腹,足跟疼痛时踮脚行走。腰椎间盘突出症患者为了减轻突出物对神经根的刺激,便自然采取脊柱弯曲体位。
另外,突出的腰椎间盘除了压迫支配下肢的坐骨神经根外,也可能刺激支配腰肌的腰神经分支,引起腰肌痉挛。双侧腰肌痉挛,可使腰部生理性前凸加深或变直,或向后弓腰;而单侧腰肌痉挛,脊柱平衡受到破坏,遂发生侧弯。
盲目手术和拒绝手术都不可取
众所周知,腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受着强大的压应力。大部分人在20岁以后,椎间盘就会开始退变,并构成腰椎间盘突出症的基本病因。此外,腰椎间盘突出症大部分是由于退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。
在治疗上,盲目手术和拒绝手术都是不可取的。一般而言,完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的患者,只能通过手术的方法才能治愈,相反则不需要手术治疗也可以治愈。常用附带手术方式是常规开放性手术、椎间盘镜微创手术、经皮穿刺切吸术、人工腰椎间盘置换等。腰椎间盘突出的保守治疗方法主要是做腰椎牵引、按摩,随着微创治疗的普及,采取小针刀松解、腰椎夹脊穴的埋线配合特效奇穴的按摩治疗腰椎间盘突出可取得满意疗效,值得临床推广。
日常生活中,注意预防也是关键。平时最好睡硬板床,对于减少腰椎间盘承受压力是有帮助的,腰部要注意保暖,不可久坐,不要做腰部承重较大的活动,以免引起复发。避免精神过度紧张,生活要有规律,还要适当的进行体育锻炼,有目的地加强腰背肌锻炼。
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[回答] 腰椎间盘突出手术分微创手术和切开开创的手术治疗。微创手术主要针对青少年以及青壮年,因为微创手术的适应症主要是病人有腰椎间盘突出,但是没有腰椎的增生、椎管的狭窄,特别是神经根管的狭窄情况。如果有上述情况,行微创手术效果不好,容易复发。所以,如果出现上述的情况,手术要行开创的手术将突出的椎间盘摘除。但手术之前要做腰部的过屈以及过伸试验。同时,拍片看有没有腰椎不稳定情况。如果有腰椎的不稳定,手术的同时也要行内固定的治疗。
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[回答] 都说腰间盘突出这种疾病是坐出来的疾病,是有这方面的可能,还有就是和长期体力劳动的人群也有关系的,那
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[回答] 椎间盘突出主要是有保守治疗和手术治疗。保守治疗的方法主要是卧床休息,红外线烤灯治疗,推拿按摩以及口服消炎止痛,活血化瘀等药物。如果腰痛,下肢痛的症状无法改善,需要手术进行椎间盘摘除及内固定治疗。目前一般的三甲医院都已经开展腰椎间盘手术了,现在的椎间盘手术已经非常成熟了,手术可以快速的解除椎间盘对脊髓和神经根的压迫,有利于神经的恢复,弊端就是有可能引起神经的损伤,或者周围的炎性反应,刀口感染等情况。
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孔清泉 主任医师 四川大学华西医院
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[回答] ​对于腰椎间盘突出手术,最严重的后遗症主要是导致脊髓以及神经根的损伤,从而导致腰部、臀部、腿部的疼痛明显加重,并且损伤严重以后,病人臀部及腿部的疼痛是无法恢复的,后期很容易导致腿部肌肉的失神经支配,从而引起肌肉萎缩甚至出现下肢瘫痪的情况。 再就是开放性的椎间盘突出的手术,会导致椎间、椎板的缺失,如果椎板切除过多,或者是椎间棘突缺失过多,很容易导致脊椎的不稳定,从而后期引起椎体滑脱的情况。 再就是椎间盘突出的开放性手术,会切开脊椎部位的韧带及关节囊,这种情况很容易导致韧带及关节囊黏连、挛缩,从而引起后期腰部的疼痛。
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[回答] 腰椎间盘突出根据每个人的程度和手术方式,费用差别较大。如果突出为单纯的椎间盘髓核突出,不伴小关节增生、椎管狭窄等问题,则可做微创手术:椎间盘镜或椎间孔镜,将单纯的髓核摘出,费用一般在1-2万元左右。老年患者如果有腰椎间盘突出症同时伴发关节突内聚、椎管狭窄,则做微创手术效果欠佳,可能需内固定,如果进行内固定手术,则费用为几万元左右;同时与需手术的部位有关,因为腰椎为五节,病变程度不同,相应的手术费用差别较大。具体根据就医诊断选择相应的治疗方式。
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[回答] 这主要还是根据病人腰椎间盘突出的严重程度,病人年龄的大小以及采用的手术方式来决定手术费用。 如果是椎间盘突出的病人比较年轻,没有椎管狭窄,骨质增生的情况。一般单纯的摘除椎间盘就完全可以,并且可以采用微创手术治疗,一般费用大约需要2万元左右就可以。 但是对于椎间盘突出病人年龄比较大,并且椎间盘突出比较厉害,椎管有明显的狭窄,骨质增生非常严重。一般认为需要积极的进行切开椎间盘摘除,椎管扩大减压,并椎间指骨融合,内固定手术治疗,对于这样的病人一般需要积极的进行内固定,那花费相对来说就比较多。一般就需要大约四五万元左右,但是不同地区,不同级别的医院收费也是存在有差异的。
已经到底了