不安腿综合征是指双腿受到了寒气入侵,导致双腿出现经络活动不畅以及气血凝聚等,主要是发生在生活在潮湿环境的人群,而且缺乏运动也会导致不安腿综合征的发生。针对不安腿综合征的患者,可以采用养肝舒筋发以及活血化瘀的方法进行调理,主要是将双腿的寒气逼出来才可以起到治疗的效果。
1病因病机
早在《内经》中就将病因病机作了详尽的论述,认为乃寒邪由足下入侵,厥逆上行,阻滞经络,阳气不得布达通行而成。肝有藏血的作用,人动则血行于诸经,睡眠时血归于肝,诸经孔穴空虚,风寒之邪乘虚入内,寒滞经脉,阳气受挫,而引起下肢厥冷、疼痛、活动不便等表现。《金匾要略》认为气血不足,营卫虚弱,风寒之邪乘虚入侵阴血,使血脉阻滞不通而致。综合当前研究,本病外因主要为风、寒、湿诸邪客于经脉,致遂道不利,气血运行不畅,肌肉筋脉失于濡养而发病;内因主要为肝肾虚衰,气血不足,筋肉失养而发病。本病本在肝肾虚衰,气血不足,标在风、寒、湿、痰、瘀诸邪留阻血脉,为本虚标实之证。中老年患者以本虚为主,青年患者则以标实为主。
2中药治疗
迄今为止,中药治疗本病的报道中按辨证分型治疗的不多,大部分属成方或自拟方加减。所见文献中以养肝舒筋法、活血化瘀法、化湿通络法、补肾益精法、温经散寒法等5种治法为多见:
2.1养肝舒筋法。用于肝血不足,血不濡筋之证。衡向阳[4]用加味补肝汤(当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、炙甘草、天麻、鸡血藤)治疗28例,总有效率89.3%;张杰等[5]用芍药甘草汤(白芍、炙甘草、延胡索)治疗21例均有效;吴向东等[6]用芍甘五物汤(白芍、甘草、黄芪、桂枝、防风、木瓜、怀牛膝、当归、丹参、生地)治疗28例,只有1例疗效不明显;胡学军等[7]用柔筋养肝汤(白芍、酸枣仁、当归尾、鸡血藤、丝瓜络、丹参、木瓜)效亦好。此类方药中往往配部分活血化瘀药。
2.2活血化瘀法。用于久病不愈,瘀血阻络之证。李佰纲等[8]自拟活血舒筋通络汤(白芍、木瓜、牛膝、红花、丝瓜络、钩藤、全虫、甘草)治疗53例,有效率为96.23%。气虚血瘀者宜补气兼以活血通络。刘君霞[3]方用补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、桃仁、川芎、红花、地龙、牛膝、木瓜、白芍、桂枝)。此类方药中常配养阴柔肝之品。
2.3化湿通络法。用于湿邪阻滞经脉之证。胡雁等[9]用木瓜汤(木瓜、防己、牛膝、苏木)加减,治疗32例,有效率93.75%。湿阻经脉中以湿热为主者治宜清热燥湿,通利筋脉。刘君霞[3]方用四妙散加味(苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、木瓜、威灵仙)取得较好疗效;以寒湿为主者治宜健脾利湿、温经散寒。潘震霞等[10]用三仁汤加味(杏仁、白蔻仁、苡仁、厚朴、汉防已、半夏、通草、滑石、车前子、竹叶)治疗87例,有效率100%。
2.4补肾益精法。用于年老肾精亏损之证。刘君霞[3]用左归丸(熟地、山药、山萸肉、杞果、菟丝子、龟板、鹿角胶、川牛膝、杜仲、白芍)治疗8例疗效较好。
2.5温经散寒法。用于素体阳虚,经脉受寒,血运不畅之证。刘君霞[3]用当归四逆汤(当归、桂枝、细辛、白芍、炙甘草、大枣、木通、附子、木瓜)治疗此症。
1病因病机
早在《内经》中就将病因病机作了详尽的论述,认为乃寒邪由足下入侵,厥逆上行,阻滞经络,阳气不得布达通行而成。肝有藏血的作用,人动则血行于诸经,睡眠时血归于肝,诸经孔穴空虚,风寒之邪乘虚入内,寒滞经脉,阳气受挫,而引起下肢厥冷、疼痛、活动不便等表现。《金匾要略》认为气血不足,营卫虚弱,风寒之邪乘虚入侵阴血,使血脉阻滞不通而致。综合当前研究,本病外因主要为风、寒、湿诸邪客于经脉,致遂道不利,气血运行不畅,肌肉筋脉失于濡养而发病;内因主要为肝肾虚衰,气血不足,筋肉失养而发病。本病本在肝肾虚衰,气血不足,标在风、寒、湿、痰、瘀诸邪留阻血脉,为本虚标实之证。中老年患者以本虚为主,青年患者则以标实为主。
2中药治疗
迄今为止,中药治疗本病的报道中按辨证分型治疗的不多,大部分属成方或自拟方加减。所见文献中以养肝舒筋法、活血化瘀法、化湿通络法、补肾益精法、温经散寒法等5种治法为多见:
2.1养肝舒筋法。用于肝血不足,血不濡筋之证。衡向阳[4]用加味补肝汤(当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、炙甘草、天麻、鸡血藤)治疗28例,总有效率89.3%;张杰等[5]用芍药甘草汤(白芍、炙甘草、延胡索)治疗21例均有效;吴向东等[6]用芍甘五物汤(白芍、甘草、黄芪、桂枝、防风、木瓜、怀牛膝、当归、丹参、生地)治疗28例,只有1例疗效不明显;胡学军等[7]用柔筋养肝汤(白芍、酸枣仁、当归尾、鸡血藤、丝瓜络、丹参、木瓜)效亦好。此类方药中往往配部分活血化瘀药。
2.2活血化瘀法。用于久病不愈,瘀血阻络之证。李佰纲等[8]自拟活血舒筋通络汤(白芍、木瓜、牛膝、红花、丝瓜络、钩藤、全虫、甘草)治疗53例,有效率为96.23%。气虚血瘀者宜补气兼以活血通络。刘君霞[3]方用补阳还五汤(黄芪、当归、赤芍、桃仁、川芎、红花、地龙、牛膝、木瓜、白芍、桂枝)。此类方药中常配养阴柔肝之品。
2.3化湿通络法。用于湿邪阻滞经脉之证。胡雁等[9]用木瓜汤(木瓜、防己、牛膝、苏木)加减,治疗32例,有效率93.75%。湿阻经脉中以湿热为主者治宜清热燥湿,通利筋脉。刘君霞[3]方用四妙散加味(苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、木瓜、威灵仙)取得较好疗效;以寒湿为主者治宜健脾利湿、温经散寒。潘震霞等[10]用三仁汤加味(杏仁、白蔻仁、苡仁、厚朴、汉防已、半夏、通草、滑石、车前子、竹叶)治疗87例,有效率100%。
2.4补肾益精法。用于年老肾精亏损之证。刘君霞[3]用左归丸(熟地、山药、山萸肉、杞果、菟丝子、龟板、鹿角胶、川牛膝、杜仲、白芍)治疗8例疗效较好。
2.5温经散寒法。用于素体阳虚,经脉受寒,血运不畅之证。刘君霞[3]用当归四逆汤(当归、桂枝、细辛、白芍、炙甘草、大枣、木通、附子、木瓜)治疗此症。