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乳腺癌内分泌治疗药物
2021年03月24日
虽然现在乳腺癌已不算绝症的行列了,但毕竟治疗上还是有一定的难度,乳腺癌的高患病率已经让女性十分重视自己的乳房了,乳腺癌内分泌治疗药物很多患者都在服用,效果还是有目共睹的,但每个患者使用的药量和方式都是不同的,患者不要自己去买药来吃,毕竟癌症是容不得有一点马虎的,长久的护理好,才能让生命得到更多的延长。
乳腺癌内分泌治疗药物:
一、利用雌激素拮抗剂来阻断与其受体的结合,代表药是三苯氧胺(他莫昔芬)。三苯氧胺是最常用的非甾体抗雌激素类药物。它主要通过和体内的雌激素竞争乳腺癌细胞的雌激素受体而达到抑制肿瘤细胞生长的效果。三苯氧胺辅助治疗的最佳治疗期为5年,可以降低50%的肿瘤复发危险、提高10年生存率和降低对侧乳腺癌的发生率。三苯氧胺一般不主张与其他内分泌治疗合用,推荐剂量为10mg口服2次/日。当三苯氧胺用量大于20mg/日时,继续增加剂量可能会不同程度的增加有效率,但总体生存率和无病生存率并不增加,相反却增加了毒性作用。三苯氧胺最常见的副作用主要有潮红(39.7%)、肌肉关节酸痛(21.3%)和乏力(15%)等。另外,三苯氧胺还可能增加血栓性疾病、子宫内膜癌和脑血管疾病的危险。
二、通过一种叫做芳香化酶抑制剂的药物来抑制雌激素的生成,代表药物是弗隆。弗隆是第三代芳香化酶抑制剂,作用机理是通过抑制绝经后患者雌激素的生成,达到控制肿瘤细胞生长的作用。绝经后雌激素受体和/或孕激素受体阳性的乳腺癌患者用弗隆治疗,无论病变位置(软组织、骨骼、内脏)、是否接受过抗雌激素治疗、激素受体状况如何,与应用三苯氧胺比较,均可使病情进展风险降低、客观有效率显著增高。据最新出版的《新英格兰医学杂志》报道,在手术后应用三苯氧胺治疗五年后,继续强化服用弗隆五年可以减少43%的乳癌复发危险和50%的对侧乳癌发生,并能显著地提升无病存活率。
乳腺癌内分泌治疗机制:
乳腺是一个与内分泌激素有密切关联的器官,雌激素与乳腺癌的发病有直接关系;研究表明,雌,孕激素与乳腺上皮细胞上的雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)结合并使之活化,可导致正常乳腺上皮细胞增生,而增生细胞比静止期细胞对致癌物质更为敏感,提示它们是肿瘤促进剂,能刺激乳腺癌细胞在体内生长增殖,因此能降低或阻断雌、孕激素对乳腺癌细胞作用的药物对乳腺癌均有治疗作用。50%以上的乳腺癌是激素依赖性肿瘤,这就是乳腺癌内分泌治疗的机理,也是乳腺癌治疗不同于其他癌症的地方,除了手术,放化疗之外还多了一项治疗手段。
乳腺癌的术后辅助内分泌治疗能降低复发转移和死亡风险,对于雌激素或孕激素受体阳性的患者,不论其年龄,月经状况,肿瘤大小,淋巴结是否转移,均应接受辅助内分泌治疗。
晚期乳腺癌的内分泌治疗根据复发转移的情况可以单独使用,也可以与化疗序贯,主要是缓解症状,延长生存时间。双受体阳性的乳腺癌患者,内分泌治疗的有效率为60%~70%,而受体阴性者有效率低于10%。同样需要根据月经情况选择合适的药物,可用药物除了上述药物外,还有孕激素。内分泌药物之间交叉耐药较少,一种药物失败后,还可试用另一种药物。
乳腺癌内分泌治疗中的作用已经得到了普遍肯定和研究的充分证实,是乳腺癌患者与肿瘤作战的一个有力武器,现在国际上仍有很多关于内分泌治疗的研究正在进行中,这些研究的结果将进一步指导患者的治疗,为更加个体化的治疗提供有力的证据。
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