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做过leep刀顺产大出血
2021年03月24日
一般来说做leep刀的手术是不会出现太大的危险,即使是使用这种手术方式来进行顺产也是不会产生任何的后遗症,但是有些孕妇们却在做完这项治疗以后而出现了大出血,若是如此就会让情况变得十分的危急,应该要先去止血,避免血液流失太多所导致患者之后引起一些休克的情况。
胎盘因素所致出血
①胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血:胎儿娩出后超过30分钟,虽经一般处理胎盘仍未剥离,或伴大出血者,应尽快徒手剥离胎盘。方法为:重新消毒外阴,铺巾,换手套,一手沿脐带经阴道入宫腔,触到胎盘边缘后,用手指慢慢将其自宫壁剥离,另一手在腹壁上固定宫底配合操作,胎盘完全剥离后,握于手中随宫缩缓慢取出。胎盘自然娩出或人工剥离后,检查胎盘胎膜有残留者,可用大刮匙轻轻搔刮清除。若胎盘已经完全剥离但嵌顿于宫腔内,宫颈口紧、挛缩,可以在麻醉状态下徒手取出。
②胎盘植入或胎盘穿透:已明确胎盘植入者,不要强行钳夹或刮宫以免引起致命行产后大出血。可以根据胎盘植入面积大小及所在医院条件选择宫腔填塞纱布压迫止血、水囊压迫止血、子宫动脉或髂内动脉结扎或栓塞止血,如果出血过多且经上述方法止血无效,为挽救产妇生命应及时选择子宫次全或全子宫切除术。
凝血功能障碍所致出血:应在积极救治原发病基础上确诊应迅速补充相应的凝血因子。①血小板:血小板低于(20~50)×109/L或血小板降低出现不可控制渗血时使用。②新鲜冰冻血浆:是新鲜抗凝全血于6~8h内分离血浆并快速冰冻,几乎保存了血液中所有凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原。③冷沉淀:输注冷沉淀主要为纠正纤维蛋白原的缺乏,如纤维蛋白原浓度高于150mg/dl不必输注冷沉淀。④纤维蛋白原:输入纤维蛋白原1g可提升血液中纤维蛋白原25g/L,1次可输入纤维蛋白原2~4g。⑤凝血酶原复合物。
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