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胃息肉20年了
2021年03月24日
胃息肉是一种生长在胃部的肿囊,它会影响到胃部的萎缩以及消化,可以通过B超的方法直接的观察到息肉的部位。一般胃息肉的症状是需要通过手术的方法切除囊肿,然后在服药促进伤口的愈合,而且胃息肉是有可能会演变成胃癌的,患者应该要及时治疗,避免息肉出现恶化。
一,什么是胃息肉?
胃息肉是指胃黏膜局部多了一个或多个肉眼可见,隆起的“小肉球”,是黏膜增生突出于胃腔内,一般是良性的;息肉这一名称不表示它的病因及组织学构造,但息肉可以癌变。
胃息肉一般位于胃窦部,和胃炎胃溃疡的好发部位一致。少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。幽门部的带蒂息肉和生长于贲门附近的息肉应该强调一下,分别易于引起呕吐和吞咽困难等症状。
二,胃息肉有哪几种?
在病理上,胃息肉主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。
1,增生性息肉
绝大部分是增生性息肉,较少癌变,是炎性黏膜增生形成的息肉样物,并非真正的肿瘤,又称炎性息肉。特点是:息肉较小,一般直径小于1.5cm,呈圆形等,有蒂或无蒂,表面光滑,可伴有糜烂。少数可以肠化生,异型增生,腺瘤样变,有癌变风险,但其癌变率一般不超过1%~2%。
2.腺瘤性息肉
是来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤,约占胃息肉的15%左右。特点是:一般体积较大,呈球形或半球形,多数无蒂,表面光滑,少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟,核分裂象多见,可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤,常伴有明显肠化生和异型增生。本型息肉癌变率高,可达>30%,尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。
三,什么病因引起胃息肉?
1,遗传易感性,有些人容易患有胃息肉。
2,能引起胃炎,胃溃疡的病因,一样可以引起胃息肉,只是发生几率少不少。
比如,幽门螺杆菌感染,胃十二指肠反流,阿司匹林等药物,其他慢性理化刺激因素等。
四,胃息肉的临床表现有哪些?
胃息肉临床上无特异性表现,可以有胃胀,嗳气,上腹不适,纳差等消化不良症状。息肉糜烂坏死,可有呕血,黑便等。
位于幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而出现幽门梗阻,表现胃胀突出,呕吐宿食。
息肉生长于贲门附近,因为进食时的机械阻挡,表现为吞咽滞留,吞咽困难。
五,胃息肉的癌变率有多高?
增生性息肉(炎性息肉)癌变率<2%;腺瘤样息肉癌变率>30%,所以防止胃息肉的癌变重点在腺瘤样息肉,一旦诊断就应该手术切除。发现息肉要进行病理检查。
六,胃息肉该如何治疗?
(一)增生性息肉的治疗
直径小于2cm,有蒂,无溃疡的息肉大部分是炎性息肉(增生性息肉),增生性息肉为非肿瘤性息肉,很少发生恶性病变,经内科对症处理,比如HP(幽门螺杆菌)阳性,杀灭HP治疗,可使部分息肉消失,效果较好(HP阴性的炎症性胃息肉甚至不用治疗);即使炎性息肉依然存在,只要不增长,不必过于紧张。但为了防止胃息肉癌变,应坚持每年做一次胃镜检查。
对于有异型增生,腺瘤样变化,增长很快的炎性息肉,可选择胃镜下切除术。
(二)腺瘤样息肉的治疗
选择胃镜下切除,甚至外科手术。
(三)内镜治疗
经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。
适应症有:
大于2cm的无蒂或广基型息肉。息肉进行性增大者,息肉有溃疡。病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。
方法有:
主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便,损伤小,费用低,多数为1次性治疗,少数需分次切除。通过内镜定期随访,还可发现息肉复发,并给予及时治疗以防止癌变。
APC(氩离子凝固术)
氩气是一种比较稳定的气体,在经过高频电离后,会产生高能量的氩离子束,具有烧灼的效果,主要适应症为:消化道小息肉,成熟型痘疹,白斑,黄色疣以及小血管渗血等微小的病灶,一般病灶大小在0.5cm以内比较适宜,安全性极高,其穿透性较浅,一般不会造成穿孔,如果再大些,则可能需要进行电切,或其他更复杂的治疗手段。
0.5cm-2.0cm的息肉也可以选择EMR(内镜下黏膜切除术)等。
有人担心胃息肉切除后的复发,可以这么说,治疗后不能说不复发,但大部分人完全治好。
(四)抗Hp治疗
近年有研究表明,幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关,Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后,其中约40%病例息肉完全消退。因此,对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测,若阳性则应行根除Hp治疗,然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。
七,如何预防胃息肉?
这点和预防胃炎胃溃疡等一致。杀灭HP,避免滥用阿司匹林等非甾体类药等,控制胃十二指肠反流等,加强自我保健,把住吃喝这一关,尽量不给为增加不必要的负担等。可参考本人的相关文章。
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