华宇健康
肠痈中医辩证
2021年03月24日
肠痈是一种比较常见的肠道病变,也会给人的肠道健康乃至整个消化系统都带来很大的影响。肠痈的治疗方法有很多种,无论是哪一种治疗方法,都需要做到对症下药,这样才能有效治疗疾病,而如果选择中医治疗的话,那么就要注重辨证施治了。下面就为大家介绍肠痈的中医辨证施治方法!
一、瘀滞型
(1)证候初为脘腹闷胀,绕脐疼痛阵作,随即转移至右下腹,按之痛剧,腹皮微急,恶心欲吐,嗳气纳呆。不寒不热或微热,或恶寒,大便正常或便秘,尿清或黄。舌质正常或暗红,舌苔薄白或微黄,脉迟紧或弦略数。本证相当于急性单纯性阑尾炎,轻型化脓性阑尾炎,或阑尾周围脓肿消散后期。
(2)治则化瘀行滞,清热解毒。
1)方药生大黄、牡丹皮、桃仁、厚朴、红藤、蒲公英、赤芍。水煎服。大便次数增多者,改生大黄为制大黄。
2)中成药①阑尾灵冲剂,热开水冲服。②阑尾消炎灵胶囊,温开水送服。③锦红新片,温开水送服。④野菊花注射液,肌注。
3)单方验方川楝子、延胡索、牡丹皮、桃仁、木香、金银花、大黄。水煎服。血聚成块者加红藤。
二、湿热型
(1)证候腹痛较剧,右下腹硬满,按之内痛,或可扪及有压痛之肿块。伴有发热,口干渴,汗出,便秘尿赤。舌质红,苔黄干,脉弦数。或伴有身热不扬,头昏重,呕恶胸闷,腹胀痛,便溏不爽,尿黄浊。舌红苔黄腻,脉滑数。本证相当于急性化脓性阑尾炎,阑尾周围脓肿早期或并局限性腹膜炎。
(2)治则清热化湿,通里攻下。
1)方药生大黄、红藤、败酱草、蒲公英、生薏苡仁、白花蛇舌草、黄柏、厚朴、冬瓜仁。水煎服。大便燥结者,加芒硝(冲服)。阑尾包块形成者,加桃仁、赤芍。湿热重者,加黄连、黄芩。湿重者加藿香、佩兰。瘀滞重者,加当归、莪术。
2)中成药①阑尾消炎片,温开水送服;②西黄丸,温开水送服;③四季青钠盐,加入5%葡萄糖液静脉滴注;④黄连素注射液,加5%葡萄糖液静脉滴注。
3)单方验方金银花、蒲公英、牡丹皮、大黄、川楝子、桃仁、生甘草、赤芍。水煎服。湿热重者,加黄连、黄芩。湿重者,加佩兰、蔻仁、藿梗、木通。
三、热毒型
(1)证候腹痛更甚,弥漫全腹,腹皮硬、手不可近。热毒伤阴者,伴有高热持续不退、时时汗出,烦渴欲饮,面红目赤,唇干口臭,呕吐不食,两眼凹陷,大便秘结,或似痢不爽,小便短赤,或频数似淋;舌质红绛而干,苔黄厚干燥,或黄腻,脉弦滑数或洪大而数。热毒伤阴损阳者,见发热不高,或不发热,精神萎靡,肢冷自汗,气促;舌质淡而干,苔多薄白,脉沉细而数。肠结腑实者,见全腹膨胀,呕吐频频,无排气排便。本证相当于急性阑尾炎并发局限性或弥漫性腹膜炎,已形成的阑尾脓肿有扩散趋势,或由腹膜炎引起的肠麻痹,盆腔脓肿,感染性休克等并发症。
(2)治则清热解毒。
1)方药生大黄、玄明粉(冲服)、枳实。厚朴、牡丹皮、金银花、蒲公英、红藤、败酱草、生薏苡仁、白花蛇舌草、赤芍、莱菔子。水煎服。热毒伤阴者,加鲜生地黄、玄参、天花粉。热毒伤阴损阳,下利无度者,去玄明粉,加制附子、炮姜、白术、生大黄改熟大黄。呕吐不食者,加黄连、姜半夏。小便不利者,加车前子(包煎)。
2)中成药①阑尾消炎片,温开水送服。②西黄丸,温开水送服。
3)单方验方金银花、蒲公英、冬瓜仁、大黄、牡丹皮、木香、川楝子、生甘草。水煎服。大热大渴者,加生石膏、天花粉。
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