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肛门有坠胀和排便感
2021年03月24日
肛门有坠胀跟排便感有可能是直肠粘膜内脱垂引起的,会引起肛门出现松弛的情况,从而患者会出现排便感,也有可能是生产后的女性,由于提重物,会引起肛门下坠的现象,所以出现肛门下坠有排便感的时候,患者最好去医院检查它的发病原因,然后及时的采用方法治疗病情。
肛门的坠胀和便意感的问题在临床上非常多见,又非常复杂,病因非常多。骨盆松弛性疾病主要包括以下几种情况:
1、直肠前突或者直肠黏膜内脱垂,松弛的黏膜或者松弛的结构在直肠壶腹,甚至在直肠大概距肛门2-3cm的地方,该感应区发生刺激,有排便不尽的感觉、有憋胀的感觉,或者有想排便的感觉,这种病人绝大部分发生在有直肠炎症、骨盆松弛综合征、直肠前突、黏膜内脱垂,甚至有排便功能障碍,如排便不净,有炎性肠病的病人;
2、比较常见的情况是生产后的女同志,随着年龄的增大,负重后甚至在晚上睡觉没什么事,只要干活,或者提东西,就会出现下坠、憋胀、便意频的问题,这种情况下一定要到医院就诊。因此要根据不同的情况来确定其到底是何种原因引起来的坠胀、憋胀和便意频的问题,要分清楚情况,采取不同的治疗办法,才有可能给患者解决问题,如果不需要处理的,完全可以不处理。
检查
1.专科检查
(1)视诊视诊可无阳性体征,也可伴发外痔、内痔脱出等肛门疾病症状。
(2)直肠指诊内痔脱垂患者可在齿线附近触及光滑柔软的包块,一些包块可脱出肛门外。肛乳头增生、肛乳头炎患者可在齿线附近触及一个或多个肿物,光滑,质软或质韧。肛窦炎、直肠炎患者指诊时示指进入可有灼热感,也可伴有局部的触痛。直肠脱垂患者在直肠指诊时可触及直肠腔内黏膜折叠堆积,柔软光滑,上下移动,有壅阻感,内脱垂部分与肠壁之间有环形沟。
(3)乙状结肠镜或肛门直肠镜检查混合痔、肛乳头增生、肛乳头炎、直肠息肉患者肛门、直肠镜检查可分别见内痔隆起、齿线附近肿物、直肠肿物。肛窦炎、直肠炎患者可见肠黏膜的充血、水肿可合并糜烂。直肠黏膜内脱垂的患者稍加腹压即可见直肠黏膜下堆积似瓶塞样突入镜筒开口,在直肠肛管交界处出现环形或子宫颈状黏膜内折;直肠镜可见直肠黏膜过多,在做用力排便动作时可见其嵌入镜腔或出现于齿线下方,患者可见黏膜水肿、质脆、充血、或有溃疡、息肉等病变。
2.排粪造影
排粪造影是通过向患者直肠注入造影剂,对患者“排便”时肛管直肠部位进行动、静态结合观察的检查方法。它能显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变。直肠内套叠或脱垂患者可在排粪造影检查时见到肠黏膜或全层套叠的影像。
3.其他影像学检查
CT、磁共振检查可协助明确肛管直肠周围组织结构的异常。
诊断
患者自觉症状肛门坠胀不适为主,患者常感觉肛门坠胀难忍,有时放射到腰骶、臀部及大腿,并有异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重、便意频频,伴见精神不振、多疑,甚至烦躁焦虑等症状。
肛门坠胀是患者的一个主观症状,目前仅能靠患者的叙述来判断,这就缺乏客观性。如何增强肛门坠胀诊断的客观性,如何准确阐述肛门坠胀产生的机制,如何提高肛门坠胀治疗的疗效,这些问题有待进一步去解决。
治疗原则
有原发病者先治疗原发病,随着原发病的治愈,肛门坠胀大多可自行缓解。原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗,无手术指征者可对症治疗。
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