华宇健康
女性导尿术消毒顺序
2021年03月24日
女性导尿术是针对剖腹产的产妇进行的手术,主要是帮助产妇排出体内的废弃物,需要将尿管接到泌尿系统里面,这样可以避免尿毒症的情况。女性导管拔出之后是需要进行消毒处理的,消毒的方法,首先要采用无菌导尿包进行清洗,然后在用消毒水进行外阴的清洗,并且要采用便盆收集尿液。
物品准备
1:无菌导尿包:内有治疗碗1个,尿管2根,小药杯一个,血管钳2把,石蜡油棉球1个,标本瓶1个,洞巾1块,纱布数块,20ml注射器1个(内有生理盐水20ml)
2:外阴初步消毒用物:无菌治疗碗一个(内盛消毒液棉球10余个,血管钳1把),清洁手套1只。
3:其他:无菌持物钳,无菌手套,消毒溶液(碘伏),中单,便盆。
操作流程
1、携用物至床旁,向病员说明导尿目的,以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴,不能起床者,护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧,病员取仰卧位,屈髋屈膝,双腿略向外展,脱去对侧裤腿,盖在近侧腿上,对侧大腿用盖被遮盖,露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下,弯盘置于近会阴处,换药碗与弯盘放于病员两腿之间,用一无菌纱布“8”字形缠绕左手拇指、食指,右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴(阴阜及大阴唇),再以左手拇、食指分开大阴唇,擦洗小阴唇及尿道口,自外向内,由上而下,每个棉球限用一次,擦洗尿道口时,在尿道口轻轻旋转向下擦洗,共擦洗两次,第二次的棉球向下擦洗至肛门,将污棉球放于弯盘内,取下左手指纱布置于换药碗内,撤去换药碗,弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间,打开导尿包,倒0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套,铺孔巾,使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁,用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内,以左手分开并固定小阴唇,右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下,由内向外分别消毒尿道口(在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗,共两次)及小阴唇,每个棉球限用一次。擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。
7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米,见尿液流出,再插入1厘米左右,松开左手,固定导尿管,将尿液引入无菌盘内。
8、若需做尿培养,用无菌标本瓶接取,盖好瓶盖。
9、导尿毕,拔出导尿管,脱去手套,放于弯盘内,撤下孔巾,擦洗外阴,协助病员穿裤。整理床铺,清理用物,作好记录后送验标本。
方法
1.患者仰卧,两腿屈膝外展,臀下垫油布或中单。患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。
2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。尔後外阴部盖无菌洞巾,男性则用消毒巾裹住阴茎,露出尿道口。
3.术者戴无菌手套站于患者右侧,以左手拇、食二指挟持阴茎,女性则分开小阴唇露出尿道口,右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道,导尿管外端用止血钳夹闭,将其开口置于消毒弯盘中。男性约进入20-22cm,女性约入4-6cm,松开止血钳,尿液即可流出。
4.需作细菌培养者,留取中段尿于无菌试管中送检。
5.术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出,以免管内尿液流出污染衣物。如需留置导尿时,则以胶布固定尿管,以防脱出,外端以止血钳夹闭,管口以无菌纱布包好,以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋,挂于床侧。
注意事项
1.严格无菌操作,预防尿路感染。
2.插入尿管动作要轻柔,以免损伤尿道粘膜,若插入时有阻挡感(切忌蛮插)可更换方向(也可稍退2-3cm,向导尿管中灌注石蜡油,润滑尿道),再插见有尿液流出时再插入5-7(男)/2-3(女)cm,勿过深或过浅,尤忌反复抽动尿管。(有导丝的虽插入时候能够很快很有力,但最易损伤尿道粘膜,故可之前抽出;石蜡油一定要反复涂满导尿管两次)
3.选择导尿管的粗细要适宜,对小儿或疑有尿道狭窄者,尿管宜细。
4.对膀胱过度充盈者,排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。
对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过500ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。
5.测定残余尿时,嘱患者先自行排尿,然後导尿。残余尿量一般为5—10ml,如超过100ml,则应留置导尿管。
6.留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5—7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松弛数小时,再重新插入。
7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快,否则可以产生休克或膀胱出血,此时应缓慢分次的放出尿液,每次约150——200ml,反复多次,逐渐将膀胱放空。
女病人导尿术消毒顺序
对于女性患者,建议大家首先打一盆温水,将会阴部做基本的清洗,这样会更加卫生。女性患者消毒,建议用0.5%的碘伏进行消毒。
首先应该从大腿的根部向会阴部,以及阴道尿道口进行消毒,反复消毒三次,然后再由尿道外口,以及会阴部向外进行消毒,这才是正确的消毒方式。
消毒时,应该注意将大阴唇、小阴唇处残留着污物或者分流物清洗掉,同时将尿道口及阴道附近进行仔细消毒,防止因为导尿引起逆行感染。
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