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心脏装支架后注意事项
2021年03月24日
心脏装支架是一种治疗冠心病的方法,这种方法是采用的医疗器械疏通动脉血管的流动,可以缓解急性心肌梗塞以及不稳定型心绞痛的情况,所以存在心脏病的患者,是否需要采用心脏支架,患者应该要根据医生的意见进行植入,还需要注意手术后的护理,避免情绪过激的情况。
心脏支架是什么
可能有一些朋友不知道什么是心脏支架,事实上这是一种正对心脏病的疗法,也是一种医疗物品的称呼,下面就让为大家讲解一下吧。
心脏支架又称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械,具有疏通动脉血管的作用。心脏支架最早出现在20世纪80年代,经历了金属支架、镀膜支架、可溶性支架的研制历程,主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
什么病需要心脏支架
1.急性心肌梗塞
心梗发生后6小时内应尽快到有条件的医院进行介入治疗,快速开通已经闭塞的血管,其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好。
2.不稳定型心绞痛
因有可能演变成急性心肌梗塞,适宜放置心脏支架。
3.劳力型心绞痛
患者走路稍远一点,可能出现胸痛、胸闷等不适症状。而安静地坐着或休息一会儿,症状就会缓解。
4.法洛四联症
患者冠状动脉解剖异常,经皮右室流出道置入心脏支架较单纯外科手术风险小。
5.复杂先心病
重度肺动脉狭窄或肺动脉闭锁等复杂先心病,适宜经皮动脉导管内放置支架。
心脏支架使用方法
治疗时,医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位;然后,用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开;最后,将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处,防止其回缩。退出所有的导管后,动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处。
心脏支架使用期限
支架在植入术后6——8月时可出现支架内再狭窄,也就是说支架内可以出现再堵塞。最初金属支架年代再狭窄的发生率约20%(15%——40%);药物支架时代再狭窄发生率下降到9%左右。如果术后半年时复查冠脉造影,未出现支架内再狭窄,一般说来以后就很少会出现再狭窄了。但并不是永远都不会出现再狭窄了。出现这个情况的原因不一定完全归于支架本身。如果支架植入后,患者未能坚持服药,没有改变不良的生活方式,血压、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管就可能会产生新的病变,支架部位出现再狭窄,甚至危及生命。
心脏支架手术
心脏支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,一般术后三天即可出院。
心脏支架术后易发生的事项
一、有可能再次慢性狭窄
严重者需要再放支架,或做搭桥手术。心脏支架主要有再狭窄和血栓形成两大并发症。血管再狭窄的发生率为5%—10%,主要由于血管受刺激后,局部平滑肌增生,最后将血管堵住。但目前,药物支架已极大地解决了这个问题。放支架导致亚急性血栓的可能只有1%。一般来说,最容易出并发症是在半年内,心脏支架手术后过了半年该部位出问题的可能性就小了。
二、另外心脏支架手术不能代替吃药
冠状动脉支架是由特殊金属制成的网状小管,将它送到冠状动脉狭窄的地方后,它能将血管撑开,使得血流保持畅通,心肌缺氧从而缓解。很多人放了支架后,效果立竿见影,就此以为冠心病完全好了。其实这是误解。支架只能缓解症状,并不能从根本上抑制动脉粥样硬化。因此,放支架无论效果多好,都取代不了药物的作用。病人必须坚持长期服药,来阻止病情进展,预防冠状动脉再狭窄。
三、使用药物支架约百分之一会出现血栓
所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年(具体遵医嘱)。除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防。
心脏支架术后护理
1、积极预防冠心病的危险因素
冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、体重、年龄(年龄>55岁)、缺乏体力活动、遗传因素等,除了年龄与遗传因素外,其他因素其实均可控制或避免。支架术后患者应坚持。
2、坚持口服抗凝药物
支架手术后,需要坚持规律服药,如果发生不良症状,如出血、乏力等,应及时到医院检查。常用药物如阿司匹林肠溶片:100mg/天,抗血小板用。原则上终生服用,副作用主要是胃肠道反应,表现为胃部不适、返酸、黑便等,如出现上述情况应及时咨询医生。
氯吡格雷:75mg/天,抗血小板用。至少服药一年,停药应该减量后停掉,不应突然停药。服药后一个月应注意复查一次血常规。如有出血不止(如刷牙时牙出血)等情况应及时咨询医生。
3、他汀类药物
如辛伐他汀、阿托伐他汀等,为调脂药物。因可稳定血管内皮细胞,防止粥样斑块进展或减轻斑块狭窄程度,应长期服用。
4、中医药
中医中药在改善症状,提高生活质量,延缓病情进展,预防冠脉再狭窄等方面能发挥较好的作用。可以在医师指导下辩证用药,包括中成药和汤剂。
5、要定期复查
定期检测血压是否稳定、血糖是否正常、血脂是否正常等情况。应坚持药物和饮食控制,使其达到正常值,以预防冠心病的复发。由原发病的患者应积极治疗原发病,若原发病得不到很好的控制,就会成为患者疾病复发的主要原因,应积极采取措施治
6、改变生活方式
作息有规律,根据自己的实际情况进行锻炼,如散步,做广播体操等。注意饮食清淡,多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。注意控制自己的情绪,保持乐观的生活态度。此外,由于支架是非常细小轻盈的不锈钢合金,不会有电磁干扰,因此乘坐飞机是安全的。
总结:做完心脏支架后,对于护理一定要重视,只有合理的护理,才可以避免疾病复发,此外,做完心脏支架,一定要注意一些症状,因为这些症状很有可能是催命的死神。
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[回答] 做完心脏支架手术后要注意积极的预防冠心病的危险因素,冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、体重、缺乏体力活动,遗传因素等,一定要进行控制或者避免。 第二、要坚持口服抗凝药物,支架手术后需要坚持规律服用药物,如发生不良的症状出血、乏力等,要及时的到医院进行检查,常用的药物如阿司匹林肠溶片,原则上是需要终生服用,副作用主要是胃肠道的反应。 他汀类的药物比如辛伐他汀、阿伐他汀等为调制药物,因可稳定血管内皮细胞防止粥样斑块的进展或者是减轻斑块狭窄程度应该长期服用,在适当的使用一些中药来延缓病情的进展。
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[回答] 心脏支架后必须服用的药物,主要是双联抗血小板的药物,比如阿司匹林联合波立维,或者阿司匹林联合替格瑞洛,阿司匹林往往需要终身长期服用,而波立维或者替格瑞洛这样的药物,一般建议患者吃1年左右。除了以上这些药物之外,还要结合强化降脂治疗,比如建议患者要口服他汀类的药物,代表性药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。根据患者的实际症状,还需要结合服用硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯。如果患者在服用以上药物的时候,仍有不舒服症状发生,还可以结合选择服用美托洛尔、普利类或者沙坦类的药物,还可以选择万爽力,这些药物都有助于预防心肌缺血的发生,但是立普妥或者他汀类的之类药物,需要终身长期服用。 除了要按时服用这些药物之外,还要定期监测肝功、肾功、血脂、血糖、血压、心率。
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