孕妇咳嗽的时候就会出现漏尿的情况,在发生后就会使得自身感觉到非常的难堪,其实这是很常见的一种妊娠反应,可能是由于肌肉运动失调而引起,等到妊娠期结束以后就可以使得漏尿的感受变得有所减轻,通常咳嗽以后就会让尿肌肉压力变得有所升高,这样自然而然就会引起漏尿。
(一)不同类型尿失禁的鉴别诊断
1、真性尿失禁:有先天性疾病史或尿道、脊髓损伤手术史,尿呈滴状持续流出,膀胱内无残余尿,局部神经系统检查常有异常,尿道测压压力低。
2、压力性尿失禁:多见于经产妇,腹压增高时尿失禁发生或加重,尿道长度多在3cm以下,膀胱颈抬高试验阳性,棉签试验阳性,X线造影膀脱尿道后角消失,不排尿时膀胱颈呈漏斗状,尿道测压压力下降。
3、逼尿肌运动失调:多见中年女性,咳嗽、大笑时尿液不自觉喷出,无排尿急迫感,与压力性尿失禁相似,但膀胱颈抬高试验阳性,膀胱尿道造影膀胱尿道后角正常,膀胱颈位置正常,咳嗽时逼尿肌压力升高,尿常规细菌培养多属正常。
4、急迫性尿失禁:常同时有压力性尿失禁。但急迫性尿失禁时尿意感强烈;尿失禁流出的尿量较多,有的可完全排空;多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状;膀胱镜检查,可以发现黏膜充血、出血、肿瘤等病变;膀胱尿道造影显示膀胱后角及倾斜角均正常;尿道压力正常;膀胱测压逼尿肌异常收缩,反射亢进。
5、充盈性尿失禁:常有膀胱颈部、尿道梗阻疾病史,如尿道狭窄、前列腺增生症、肿瘤等,体查可发现充盈的膀胱。根据病史、体格检查、膀胱尿道造影、超声检查、膀胱镜、尿道镜可发现膀胱及尿道梗阻的原因。
(二)需与尿失禁鉴别的疾病
1、尿瘘:输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴道瘘、脐尿管瘘及膀胱外翻等疾病,尿液经阴道漏出时,往往误认为尿失禁。静脉尿路造影,在输尿管损伤的近端,多有扩张,并可见到造影剂外溢;经膀胱镜检查行输尿管插管,注入美蓝,可在阴道内看到瘘口的位置。膀胱或尿道阴道瘘,经阴道检查可确定瘘孔位置,经瘘孔可窥见经尿道插入的导尿管;也可将纱布块塞入阴道,然后经尿道注入美蓝溶液,纱布即见蓝染;膀胱镜检查可发现瘘孔,并可经疹口插入输尿管导管并自阴道穿出。
(一)不同类型尿失禁的鉴别诊断
1、真性尿失禁:有先天性疾病史或尿道、脊髓损伤手术史,尿呈滴状持续流出,膀胱内无残余尿,局部神经系统检查常有异常,尿道测压压力低。
2、压力性尿失禁:多见于经产妇,腹压增高时尿失禁发生或加重,尿道长度多在3cm以下,膀胱颈抬高试验阳性,棉签试验阳性,X线造影膀脱尿道后角消失,不排尿时膀胱颈呈漏斗状,尿道测压压力下降。
3、逼尿肌运动失调:多见中年女性,咳嗽、大笑时尿液不自觉喷出,无排尿急迫感,与压力性尿失禁相似,但膀胱颈抬高试验阳性,膀胱尿道造影膀胱尿道后角正常,膀胱颈位置正常,咳嗽时逼尿肌压力升高,尿常规细菌培养多属正常。
4、急迫性尿失禁:常同时有压力性尿失禁。但急迫性尿失禁时尿意感强烈;尿失禁流出的尿量较多,有的可完全排空;多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状;膀胱镜检查,可以发现黏膜充血、出血、肿瘤等病变;膀胱尿道造影显示膀胱后角及倾斜角均正常;尿道压力正常;膀胱测压逼尿肌异常收缩,反射亢进。
5、充盈性尿失禁:常有膀胱颈部、尿道梗阻疾病史,如尿道狭窄、前列腺增生症、肿瘤等,体查可发现充盈的膀胱。根据病史、体格检查、膀胱尿道造影、超声检查、膀胱镜、尿道镜可发现膀胱及尿道梗阻的原因。
(二)需与尿失禁鉴别的疾病
1、尿瘘:输尿管阴道瘘、膀胱或尿道阴道瘘、脐尿管瘘及膀胱外翻等疾病,尿液经阴道漏出时,往往误认为尿失禁。静脉尿路造影,在输尿管损伤的近端,多有扩张,并可见到造影剂外溢;经膀胱镜检查行输尿管插管,注入美蓝,可在阴道内看到瘘口的位置。膀胱或尿道阴道瘘,经阴道检查可确定瘘孔位置,经瘘孔可窥见经尿道插入的导尿管;也可将纱布块塞入阴道,然后经尿道注入美蓝溶液,纱布即见蓝染;膀胱镜检查可发现瘘孔,并可经疹口插入输尿管导管并自阴道穿出。