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孕妇吃抗癫痫药物对胎儿影响吗
2021年03月24日
当前临床医学上并没有什么药物可以将癫痫病完全治愈,只不过也可以通过服用抗癫痫的药物来控制病情的发展,减少癫痫疾病的发作次数。而对于孕妇来说,在怀孕期间如果癫痫发作其实是会给小宝宝的健康发育带来较大影响,甚至会出现缺氧的问题,因此孕妇吃抗癫痫的药物对胎儿会有影响吗?
在正常人群中,胎儿的畸形率为2%-3%,服用单一抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形率增加2~3倍,服用多种抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形率更高。抗癫痫药物对癫痫女性后代智力发育的影响尚不清楚。目前尚无足够的证据来评估新型抗癫痫药物(加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸)的致畸性。
1、在癫痫女性准备怀孕前,应该回顾其治疗史并告知其癫痫发作及抗癫痫药物对孕妇及胎儿的影响;
2、患者在受孕前癫痫发作已经控制,且复发的危险性较低,在告知其癫痫复发对孕妇及胎儿影响的前提下,可考虑停药后再怀孕;
3、如果患者在怀孕期间需要应用抗癫痫药物控制发作,需要与患者及家属充分交流发作及胎儿畸形的风险;
4、如果患者在怀孕期间需要应用抗癫痫药物控制发作,应根据发作类型尽量选择单一药物低量治疗,尽量避免多药联合治疗;
5、如果患者已生育一个畸形儿,再次怀孕前应该咨询癫痫专科医生。
(三)叶酸
服用抗癫痫药物的女性癫痫患者胎儿发生神经管畸形及其他与叶酸代谢相关畸形的风险明显增高。所有女性癫痫患者应该在孕前的前三个月每天服用5mg叶酸。
(四)维生素K
1、服用抗癫痫药物癫痫女性所分娩的新生儿都应该在出生后肌肉注射维生素K1mg;
2、如果癫痫女性所分娩的新生儿有其他出血性疾病的危险因素(如孕母患肝病、预期早产儿等),孕妇应该在妊娠的最后一个月每天口服维生素K10mg。
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