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脓气胸能查出空洞吗
2021年03月24日
脓气胸大多数会发生在肺部感染的疾病上面,比如常见的肺炎肺脓肿等等,而且经常还会出现在小孩子的身上,会伴有患者出现气胸咳嗽,互动困难严重的话,可能会导致许多新生儿在出生后会携带这样的病症,这也是许多准妈妈们非常担心的问题,下面让我们来了解一下关于该病究竟会导致什么,有什么风险和表现。
【概述】
小儿脓气胸(pyopneumothorax)大多数继发于肺部感染如肺炎、肺脓肿、脓胸,在婴幼儿较多见。肺炎或脓胸可使肺部边缘的肺泡或小支气管破裂,形成支气管瘘管,以致胸膜腔与支气管系统互相通连,成为气胸。如胸膜腔内有脓液,即成脓气胸。小婴儿葡萄球菌肺炎时,肺内小脓肿极易破裂入胸腔而成脓气胸。
【临床表现】
脓气胸的临床表现是脓胸与气胸的总和,如果以脓胸为主,则有发热及中毒症状;如果有高压型气胸,则有上节所述急性症状。但在幼婴时期症状往往不明显,容易失察,应注意下列体征:①叩诊得鼓音或浊音,可因患者位置变换而随着移动。②如果脓液比较稀薄,摇动患者的胸部时可闻击水声,但这些体征并非经常出现,特别在病侧胸腔发生粘连时更难查见,宜用X线透视证实诊断。
【诊断及鉴别诊断】
无论X线透视或摄片,都应取立位,以便观察气液面。透视时应注意被压迫的肺组织的情况。
关于鉴别诊断,偶见较大的肺大泡或肺囊肿,内有积液,似脓气胸,可利用透视,转动患儿的体位,观察大泡的位置。如为肺大泡或肺囊肿,其位置在肺内,且与呼吸运动有联系,而局限性脓气胸则位于肺外。
【治疗说明】
应用抗生素控制感染,非张力性脓气胸治疗方面可与单纯的脓胸相仿。当支气管胸膜腔瘘存在时,吸出空气不宜太勤,以使瘘管口易于愈合。张力性脓气胸多需立即采用闭式引流。如仍不能解除压迫可加用控制性负压。有持续支气管胸膜瘘存在则应及早手术,施行支气管瘘闭合术。北京儿童医院最近采用Argyle套管针甚为满意。
【预后说明】
良好。重度脓气胸的预后,与引流的迟早有关,越早越易痊愈。长期肺功能随访,发现有些病人遗留有不同程度限制性通气障碍。
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