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甲状腺结节4b
2021年03月24日
甲状腺结节是一种比较常见的发生在甲状腺部位的病变,也是一种对于人体健康有着一定的危害的疾病。由于甲状腺是人体非常重要的一个部位,所以甲状腺结节患者对于这种疾病,都是非常重视的。按照病情的不同,甲状腺结节也被分为不同的等级。那么,甲状腺结节4b类严重吗?
一、甲状腺结节4b类严重吗?
甲状腺的超声诊断是目前甲状腺结节主要的诊断方式之一,按照恶性的可能性将甲状腺结节分为1-6级。常规来讲,如果是3级以下的甲状腺结节,恶性的可能性低于5%,就是小概率事件,可以继续观察。到4级以上就要慎重,4级又进一步划分为a、b、c三个等级,其中4b的恶性可能性大约在45%-75%之间,4a是.小于45%,4c是大于75%。所以,到4b的时候,就是恶性的可能性比较大,应该做进一步的细针穿刺,明确肿物的性质,尽早考虑手术治疗。
二、甲状腺结节的病因
甲状腺结节可有多种病因引起。
1.增生性结节性甲状腺肿
碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节
甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿
结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节
急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
三、甲状腺结节的治疗
1.实质性单结节
核素扫描为热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小。冷结节多需手术治疗。凡发展快、质地硬的单发结节,或伴有颈部淋巴结肿大者或儿童的单发结节,因恶性可能大,应早日手术。
2.多结节甲状腺肿(MNG)
传统认为MNG发生癌的机会要比单发结节少。而用高分辨率的超声检查发现许多扪诊为单发结节者实际上是多发结节,现在认为两者之间癌的发生率没有多少差别。因此,对于MNG的处理首先要排除恶性。若sTSH降低提示为甲亢。若FNA细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应予手术治疗。
3.摸不到的结节
近年来由于B超、CT、MRI的发展,在作其他检查时,可意外地发现小的摸不到的甲状腺结节。这种情况多见于老年人,一般无甲状腺病史,也无甲状腺癌的危险因素,结节小于1.5cm,只需随访观察,若结节大于1.5cm,可在超声指导下作FNA,然后根据细胞学结果,再进一步处理。
4.放射结节
头颈部接受放射治疗者易发生甲状腺癌,放射后早至5年,晚至30年。凡头颈部接受放疗后甲状腺出现结节者,应作FNA确诊。
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