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急性肾盂肾炎
2020年05月22日
亚急性肾盂肾炎就是指肾盂粘膜及肾实质的亚急性感染病症,主要是大肠杆菌的感染,此外也有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等造成。亚急性肾盂肾炎最比较严重的并颁证是中毒性休克。
发病原因
感染方式有二种:血压上涨性感染,病菌由尿道管进到肾盂,再入侵肾实质。70%的亚急性肾盂肾炎是来源于此方式。血液血行性感染,病菌由血液进到肾小管,从肾小管入侵肾盂,约占30%,多见葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿线停滞不前是亚急性肾盂肾炎最普遍的原因,单纯性的肾盂肾炎非常少见。
临床症状
典型性的亚急性肾盂肾炎发病急骤,临床症状为发病性的寒颤,发热,腰背部疼痛(肋脊角上有显着的敲击痛),一般还伴随腹部绞痛,恶心想吐,呕吐,尿疼,尿频尿急和尿频尿多,该病可产生于各种各样年纪,但以孕产妇数最多见,关键有以下病症。
1.一般病症:高烧,寒颤,人体体温多在38~39℃,也可达到40℃,热型不一,一般呈弛张型,也可呈间歇性或稽留型,伴头痛,浑身酸痛,热退时会有出汗等。2.泌尿系统病症:病人有腰痛,多见隐疼或酸疼,水平不一,极少数有腹部绞痛,沿尿道管向膀光方位放射性;常规体检时在上尿道管点(腹部肌肉内外线与脐平线交接点)或肋腰点(腰大肌边缘与十二肋交接点)有压疼,肾区叩痛呈阳性,病人经常出现尿频尿急,憋不住尿,尿疼等膀光刺激性病症,在上涨性感染时,可在于全身病症出现。3.消化道病症:可有食欲不佳,恶心想吐,呕吐,某些病人会有中上腹或全腹疼痛。4.菌血症和脓毒血症:尽管有症状的亚急性肾盂肾炎病人,在其病症全过程上都可高并发菌血症。5.休克和DIC。6.少年儿童病人:少年儿童病人的泌尿系统病症常不显着,发病时除高烧等全身病症外,经常出现惊厥,抽动发病,2岁下列小孩如出现发热,呕吐,非特异性的腹部不适感或不太好动。
查验
1.尿液检查:(1)人眼观查肾盂肾炎时尿液颜色可清或浑浊,可有腐败问题味道,极个别病人展现肉眼血尿。(2)镜下查验
40%~60%病人有镜下血尿,大部分病人血细胞2~10个/HPF,极少数见镜下过多血细胞,普遍白细胞计数尿(即脓尿),抽滤后尿沉渣镜下
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