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甲基丙二酸血症严重吗
2021年03月24日
羟基丙二酸尿症(methylmalonicacidemia)也称羟基丙二酸尿症,属常染色体隐性遗传。临床医学具体表现为早婴期发病,比较严重的间断性酮酸中毒,血和尿中羟基丙二酸增加,长伴神经中枢系统症型。
病症临床症状
羟基丙二酸尿症虽然有多种多样生物化学缺点,但临床症状相近。发病早,一般于新生婴儿或早新生儿期病发。普遍总想睡觉、生长发育发育不全、反复发病性呕吐、脱水、呼吸窘迫和肌张力低下。一部分有智能化落伍、肝金刚级昏迷。缺点为mut0者病症出現早,80%在出生后第1周。
血细胞钴胺素浓度值一切正常,有呼酸代谢性酸中毒,80%有酮血或酮尿症,70%有高氨血症。过半数患者有白细胞减少、血小板低和贫血。一部分病案有低血糖症。
病人尿或血中有很多羟基丙二酸。轻疾、晚发性或说白了“良好”病案羟基丙二酸水准较低。摄取丙酸和羟基丙二酸前体蛋白质或碳水化合物会提升羟基丙二酸堆积,甚或引起酮症或代谢性酸中毒。
遗传羟基丙二酸尿症伴同型胱氨酸尿症,缺点为cblC,cblD,cblF。cblC缺点者临床症状基因变异很大,但均以中枢神经系统病症主导。早发病案在出生后2月出現病症,主要表现为生长发育发育不全、饲养艰难或总想睡觉。
迟发病案可在4~14岁出現病症,可有怠倦、谵妄和强直性筋挛,或痴呆、脊髓病等。大部分病案有血液系统错误,如巨幼血细胞和巨血细胞贫血、多成分过冷白细胞质分叶过多和血小板低等。血细胞钴胺素和叶酸片浓度值均一切正常。
cblD缺点者一般病发比较晚,主要表现为个人行为出现异常、智能化落伍和神经肌肉变病,无血液系统错误。cblF缺点者在出生后2周出現口腔炎、肌张力低下和脸部畸型,一部分有红细胞形状出现异常。一部分病案有低甲硫氨酸尿症(hypomethioninemia)和胱硫醚尿症(cystathioninuria)
药物治疗
饮食搭配医治合理。应尽快刚开始限定蛋白摄取量,降低羟基丙二酸前体碳水化合物的摄取。左卡尼汀和口服抗生素可能合理。一部分病案对补充大使用量维生素b212合理,即B12依存性羟基丙二酸尿症,可最先给与B121~5mg/d,共1周,若出現实际效果则可长期性给与保持量医治,使用量一般为每星期1mg,依据临床医学和生化反应调节。
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[回答] 羟基丙二酸尿症(methylmalonicacidemia)也称羟基丙二酸尿症,属常染色体隐性遗传。
甲基丙二酸血症是什么
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[回答] 甲基丙二酸血症又称为甲基丙二酸尿症,属于常染色体隐性遗传。这个疾病主要的临床表现就是起病比较早。一般于新生儿或者早期婴儿期就发病,常出现嗜睡、生长发育的不良、反复发作的呕吐、脱水,呼吸窘迫、肌张力低下,部分孩子可能会出现智能发育的落后、肝大、昏迷等等。这个疾病的治疗,饮食治疗是比较有效的,早期开始限制蛋白质的摄入量,减少甲基丙二酸前体氨基酸的摄入。左卡尼汀和口服抗生素可能有效。部分病例对补充大剂量的维生素B12有效,即维生素B12依赖型甲基丙二酸血症,可以首先给予维生素B12治疗一周。如果出现明显的效果,则可以长期地给孩子维持口服,根据临床和血生化调整维生素B12的剂量。
甲基丙二酸血症怎么治
杨圣海 副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院
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[回答] 小儿甲基丙二酸血症也称甲基丙二酸尿症,属于常染色体隐性遗传病。治疗主要是饮食治疗有效,应该尽早开展限制蛋白质摄入的量,减少甲基丙二酸前体氨基酸的摄入。左卡尼汀可能有效,部分病例对补充大剂量的维生素B12有效,即B12依赖型甲基丙二酸血症。具体可以给予维生素B12,先给一周,如果出现效果,则可以长期给予维持量治疗,剂量一般为每周1mg,根据临床和生化反应调整,轻症和晚发性的病例预后较好。
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