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什么药可以收缩子宫
2021年03月24日
临床医学上,推动宫缩的药品有很多种多样,例如,麦角黄酮类、垂体后叶素类或是是前列环素类。在其中较为普遍的便是催产素,此外,也有米索、卡前例甲酯栓、卡前例素胺酊三醇、麦角新碱等。
宫缩药是一类能可选择性地激动孑宫平滑肌,造成宫缩的药品。临床医学常见的药品分成三类:垂体后叶素类、前列环素类、麦角黄酮类。
介绍
宫缩药是一类能可选择性地激动孑宫平滑肌,造成宫缩的药品。因为药品的不一样、使用量的不一样及孑宫的生理学情况的不一样,服药后可主要表现为孑宫规律性收拢或强直性收拢。造成孑宫规律性收拢的药品,可用以临产前的催生、引产手术;造成孑宫强直性收拢的药品,则多用以生完孩子活血或生完孩子孑宫还原。除此之外,一些药品也用以人流手术。[1]
药物分类
临床医学常见的药品分成三类:垂体后叶素类、前列环素类、麦角黄酮类。[2]
临床医学常见药品:
1、垂体后叶素类
(1)催产素(oxytocin,缩宫素)
本产品从猪、牛、羊的神经脑垂体(垂体后叶)中获取,也可人造合成。他们的效价以企业表明,1企业等于2µg纯催产素。
身体全过程:肌内注射消化吸收优良,3-5分鐘内见效,持续20-30分钟。可经鼻孔消化吸收。绝大多数经肝毁坏,小一部分以原型经尿排出来。
药用价值:已经证实,孑宫平滑肌及乳腺内存有催产素蛋白激酶,催产素根据与蛋白激酶融合而造成宫缩及推动排乳功效。没怀孕孑宫蛋白激酶相对密度低,怀孕孑宫蛋白激酶总数慢慢提升,至怀孕中后期蛋白激酶总数达高峰值,且子宫体的蛋白激酶总数显著高过宫颈。
血压激动孑宫:催产素可选择性激动孑宫平滑肌,宫缩提升。功效特性以下:
功效迅速、短暂性;
对宫体激动功效强,对联宫颈激动功效弱;
宫缩的特性及抗压强度在于使用量尺寸,剂量使孑宫规律性收拢,其特性类似正常分娩,有益于胎宝宝娩出;大使用量造成孑宫强直性收拢,对分娩过程中的胎宝宝和孕妈不好;
功效受孑宫生理学情况影响:怀孕初期身体雌激素水准高,可减少孑宫对催产素的敏感度,故初期孑宫对催产素不比较敏感;怀孕中、中后期孑宫对催产素的敏感度慢慢提高,临产时做到高峰期,它是因为身体雌性激素水准随怀孕的进度慢慢提高,而雌性激素可提升孑宫对催产素的敏感度;孕妇分娩后孑宫对催产素的敏感度又慢慢减少。
血液推动排乳:催产素可使乳腺腺泡周边的肌鳞状上皮细胞收拢,能推动排乳,但不提升排乳总产量。
补充别的功效:大使用量催产素能松驰血管平滑肌,有短暂性的降血压功效;还有轻微抗有利排尿功效。
临床医学主要用途:
血压催生和引产手术:
针对胎方位及产门一切正常的子宫收缩乏力性孕妇难产,以便提升孑宫规律性收拢,推动孕妇分娩,能用剂量催产素作催生;
针对胎死腹中、过期妊娠及怀孕合拼比较严重病症(如心脏病、肺结核等),需提早终止怀孕者,能用剂量催产素作引产手术。
血液生完孩子活血:产后出血时,应该马上肌内注射或皮下组织注射很大使用量催产素(5-10企业),使孑宫造成强直性收拢,被压迫肌层内血管而活血。但因其功效短暂性,临床医学上已被肌内注射功效快而长久的麦角新碱所替代。
补充催奶:在喂母乳前2-3分鐘,以滴鼻剂滴鼻,每一次3滴,经黏膜消化吸收后,可推动奶水排出来。也可肌内注射2-5企业催奶。
副作用:
血压少许恶心想吐、呕吐、心律失常;
血液应用过多可造成孑宫持续性强直性收拢,造成胎宝宝宫腔内室息,乃至子宫破裂。
服药常见问题:催产素用以催生、引产手术时,务必留意以下内容:
血压严苛把握使用量:依据子宫收缩及胎儿心跳状况立即调节静脉滴速,防止孑宫强直性收拢。
血液严苛把握禁忌:有产门出现异常、胎儿横位、头盆不称、前置胎盘、三胎以上初产妇及剖腹产症者禁止使用,以避免子宫破裂或胎宝宝宫腔内室息。
补充从小动物脑下垂体中获取的催产素中药制剂,偶有过敏症状,而人造合成者则无。
(2)垂体后叶素(pituitrin)
本产品是以猪、牛、羊等小动物的神经脑垂体中获取的粗中药制剂,含有相等的催产素(缩宫素)和血管升压素(肾上腺激素)。
垂体后叶素中的催产素有催生、引产手术或生完孩子活血功效,因成份繁杂,含变压素,对孑宫平滑肌的可选择性不高,且副作用较多,故做为宫缩药已被催产素替代。垂体后叶素中常含的血管升压素具备二种功效:血压根据与肾集合管上的相对蛋白激酶融合,提升对水份的分解代谢,具备显著的抗有利排尿功效,可用以医治尿崩症;血液功效于血管平滑肌,收拢血管,尤其是毛细管和内脏器官动脉血管,可用以医治肺出血(咯血)和食道、胃底静脉曲张裂开流血(呕血)。
除此之外,血管升压素还有短暂性的上升血压和肠胃平滑肌激动功效。运用垂体后叶素后,可出現恶心想吐、呕吐、脸色苍白、流汗、心悸、胸闷气短、腹痛、便秘及过敏症状等副作用,遇此状况应该马上断药。高血压、冠心病、肺心病、心力衰竭、怀孕高血压综合症等禁止使用。其他禁忌见催产素。
2、麦角黄酮类
(1)羟基麦角碱类
麦角新碱(ergonovine,ergometrine)
药用价值:能可选择性激动孑宫平滑肌,使宫缩。其特性是:
血压功效快速、强劲而长久;
血液对怀孕孑宫比没怀孕孑宫比较敏感,尤以临产时和新生完孩子孑宫最比较敏感;
补充对子宫体和宫颈的功效无可选择性,不利胎宝宝娩出,故禁止使用于催生、引产手术;
负重使用量稍大即造成孑宫强直性收拢,被压迫血管而有活血功效。
临床医学主要用途:
血压子宫异常出血:用以生完孩子、刮宫术后、月经过多等造成的子宫异常出血。常采用肌内注射,使孑宫平滑肌造成强直性收拢,机械设备地被压迫肌层内血管而活血。
血液生完孩子孑宫还原:生完孩子孑宫还原迟缓,可致流血和感染。因而,生完孩子运用推动宫缩,以加快其还原。
副作用:一部分患者有恶心想吐、呕吐、头昏、虚汗、脸色苍白及血压上升这些反映;少许过敏症状,情况严重由此可见呼吸不畅、血压降低。
禁忌:妊娠中毒症、高血压、冠心病禁止使用;胎宝宝及胚胎娩出以前禁止使用,以防造成子宫破裂、胎宝宝宫腔内室息及胎盘滞留宫腔内之风险。
(2)碳水化合物麦角碱类
氢麦角碱(dihydrorgotoxine,海特琴)
氢麦角碱是麦角毒开展复原的双氢化合物,其功效与麦角毒不一样。
根据阻隔α蛋白激酶,可造成外周血管扩大、血压减少、心跳缓减、旋转肾上腺激素变压等功效,临床医学用以治疗血管经挛病症。
氢麦角碱还具备神经中枢镇定功效,与异丙嗪、哌替啶可构成冬眠合剂,临床医学用以人工冬眠。
本产品的关键副作用是姿势性低血压,故患者在注射后应卧床2钟头,并禁止使用于低血压、比较严重动脉硬化、冠心病、肾功能不全等患者。
麦角胺(ergotamine)
麦角胺能收拢心脑血管,减少脑动脉心搏力度,使偏头痛减轻,高效率达到90%,但不可以防止其发病。因为麦角胺消化吸收迟缓且不规律,所以与咖啡碱搭配,后面一种既能提升麦角胺的消化吸收,又能收拢心脑血管而充分发挥协同效应。久用可毁坏血管内皮细胞,造成支端坏死,故内服2-4天为限。
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