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中心静脉压临床意义
2021年03月24日
CVP就是指胸腔前上、下腔静脉进到右心房的工作压力,是根据上、下腔静脉或右心房内嵌管测得,它体现右房压,是临床医学观查血液动力学模型关键指标值之一。下边一起来了解一下管理中心静脉压的适用范围?操作步骤及常见问题?标准值及临床表现?
适用范围
1.各种大中小型手术治疗,特别是在心脑血管病、脑颅和胸部大而繁杂的手术治疗;
2.各种休克;
3.脱水、失血过多和血流量不够;
4.右心力衰竭;
5.很多静脉静脉注射、打点滴。
操作步骤及常见问题
1.静脉置管方法
(1)经皮穿刺术法:经颈内静脉或颈部下静脉,将软管插高于一切腔静脉,或经股静脉置管至下腔静脉。
(2)静脉割开法:现仅限经大隐静脉置管至下腔静脉。需分辨软管插进上、下腔静脉或右心室准确无误。
2.插进深层经颈部下静脉者约为12—15cm,其他均为35—45cm。一般觉得上腔静脉压较下腔静脉压更精准,由于腹内压提高当下腔静脉压不足靠谱。
3.测量法将U形管零点放置第四肋间右心房水准腋中线部位,实际操作时先将管理中心软管夹闭,使静脉安全通道与U形管相接,使静脉安全通道中的液體填满U形管至高过预估静脉压以上,随后关掉静脉安全通道,开启管理中心静脉软管,使U形管与管理中心静脉软管互通,则U形管内的液體快速降低,到一定水准已不降低,观查液位在量尺寸上的标尺数,既为CVP的值,不精确测量时,关掉U形管,使静脉安全通道与管理中心静脉软管互通,再次输液。
4.常见问题精确测量时保证静脉内软管畅行无阻;每一次精确测量结束后倒进U形管内的血液需清洗干净,保证静脉内软管和精确测量管路系统内无凝血功能和气体,管路无歪曲等;U形管留设時间一般不超过五天,時间太长易产生静脉炎或血栓性静脉炎,故留设3天以上要用抗凝剂清洗,防止血栓形成;加强管理,严苛无菌操作原则。
标准值及临床表现
CVP标准值为5—12cmH2O。低于2—5cmH2O表明右心冲盈不佳或血流量不够,即便主动脉压一切正常,仍需输液,补充血流量;超过15—20cmH2O表明右心脏功能欠佳或血流量过多,有产生水肿的风险,应控制打点滴的量及速率,酌情处理给与洋地黄中药制剂改进心脏功能。当患者出現左心力衰竭时,单纯性检测CVP丧失实际意义。CVP体现右房压,是体现右心脏功能的间接性指标值,CVP的高矮,关键体现右心室前负荷和血流量,对掌握循环系统血条和右心脏功能具备十分关键的临床表现,对具体指导医治具备关键实用价值,非常是持续检测其变化规律,比一次检测更有指导作用。
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