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躁狂复发前兆有哪些?
2021年03月24日
导致人出现狂躁症的原因比较复杂,首先和遗传因素有关系,如果家族有患该疾病历史的话,那么后代的子女出现该疾病的概率就会增加,另外和个人的体质因素有关,有些人天生就不够乐观,而且情绪很容易敏感,平时经常多愁善感,这样的人也很容易出现躁狂症,那么抓狂症患者会有哪些症状表现呢?
躁狂复发前兆:
躁狂症以精力过分旺盛、情绪过于兴奋、活动过分增加为主要表现,部分患者服用一段时间药物后,自认为已经治愈,凭个人意志力已可克服疾病,从而无视医嘱,自行停药。停药一段时间后,部分患者短则几天,长则1-2个月,早期可出现睡眠质量差、易怒,逐渐进入躁狂状态。因此,躁狂的复发通常以睡眠节律改变为开始,患者自行停药亦为躁狂复发的先兆。
药物治疗
1、碳酸锂
(1)适应症和禁忌症:是目前治疗躁狂发作的首选药,主要用于躁狂急性发作及预防双向情感障碍患者躁狂或抑郁的复发,总有效率为80%以上。急、慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾并中枢神经系统器质性疾并急性感染、电解质紊乱、低盐饮食患者禁用。年老体弱、怀孕及哺乳期妇女、12岁以下儿童慎用。
(2)用法和剂量:口服是惟一的给药途径,一般开始给0.25,每天3次,以后每隔1-2天增加1次药量,7-10天内加至治疗剂量每天1.5-2.0g,分次服用。锂盐治疗一般在7-10天内显效,经治疗血锂浓度达到治疗浓度2-4周后,病情无改善,则应更换其他治疗。
锂盐的中毒剂量与治疗剂量较接近,其疗效、不良反应与血锂浓度密切相关,除治疗期间密切观察病情变化和治疗反应外,应对血锂浓度进行监测,可以据此调整剂量,确定有无中毒及中毒程度。治疗开始每周测1次,以后根据剂量及治疗反应每半月或1个月测1-2次。在中立急性病例时,学锂浓度宜保持在0.6-1.2ol/L。超过1.4ol/L,易发生中毒反应,尤其老年人和器质性疾病的患者易发生中毒.为了便于对比每次血锂浓度数值,要求每次取血测定血锂必须在服药后12小时进行.提前或超过12小时,均可影响血锂浓度的数值,因而丧失对比的意义.
用药剂量必须个体化,应根据患者的年龄、体重、病情、不良反应及血锂浓度调整;增加剂量宜缓,每日药量应分次服,以减少不良反应发生;治疗期间患者应用含盐饮食。鼓励患者多饮水,注意观察治疗中毒反应。
(3)维持治疗:碳酸锂维持治疗,有预防复发的作用。经双盲实验,证明锂盐能减少复发次数和情感疾病发作的严重程度。维持治疗量为治疗量的一半,即每日0.75-1.0,维持血锂浓度不应低于0.6ol/L。疗程至少1年。
(4)不良反应:碳酸锂的不良反应与血锂浓度呈正相关。一般发生在服药后1-2周,有的出现较晚。减量、停药后不良反应可完全消失,如消化系统、神经系统、泌尿系统、心血管系统、造血系统、内分泌系统不良反应和锂中毒。
2、其他药物
(1)抗癫痫药:以卡马西平为代表,临床上常用的二线抗躁狂药,适用于碳酸锂治疗无效的患者。另外丙戊酸钠亦是常见的抗躁狂药,特别对以上药物无效、不耐受及快速循环型双相躁狂患者。
(2)抗精神病药:氯丙嗪和氟哌啶醇能较快地控制躁狂发作且效果较好,但一般不单独使用,常与碳酸锂等合用。
(3)其他药物:如氯硝西泮、可乐定和维拉帕米等,尽管有研究发现此类药物治疗有效,但治疗的效能不如锂盐、卡马西平及丙戊酸钠可*。
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