华宇健康
蛋白尿可以自愈吗
2021年03月24日
正常人尿液中的蛋白质含量是非常少的,如果进行尿常规检查的时候,发现蛋白质的含量超出了正常的150mg,就称为是蛋白尿。导致蛋白尿的原因有很多,有些患者身体异常的症状表现的不是很明显,就希望能自愈。那么,蛋白尿可以自愈吗?下面咱们就来看看吧。
能够造成蛋白尿的原因很多,有一些能够自愈,大多数是难以自愈的,比如肾小球、肾小管的疾病都能够造成蛋白尿,其中以肾小球疾病最为常见,微小病变型肾病、IgA肾病、膜性肾病、急性肾炎等这些肾小球的疾病都能够造成蛋白尿,但是这些疾病是存在一定的比例能够自动痊愈的,比如急性肾炎绝大多数能够完全恢复,膜性肾病大概有30%的患者可以自发缓解,IgA肾炎也有一小部分的患者有自愈的倾向,但是大多数的肾小球的病变是不能自愈的,肾小管的病变一般也难以自愈。
如何正确认识蛋白尿?
正常人尿液中可以有极少量蛋白,但尿常规检查尿蛋白为阴性,24小时尿蛋白定量<0.15克(不同实验室可以有自己的正常参考值,我们研究所的正常参考值为<0.40克)。因此蛋白尿是指常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量>0.15克。
除了蛋白尿,还有“微量白蛋白尿”,所谓的“微量白蛋白尿”指24小时尿白蛋白排泄在30~300毫克之间,<30毫克为正常(不同实验室可以有自己的正常参考值,我们研究所的正常参考值为<17毫克),24小时尿白蛋白排泄在300毫克以上,称之为“大量白蛋白尿”。
肾脏的功能单位由肾小球及其与之相连的肾小管组成,肾小球可以看作一团毛细血管组成的球体,血液在毛细血管内流动时,在压力的作用下,其中的水分、尿素氮、肌酐、葡萄糖、氨基酸、某些小分子蛋白质等小分子物质可以穿过血管(医学上称血液和尿液之间的血管壁屏障为“肾小球基底膜”)进入肾小球球囊腔,形成“原尿”。
原尿中的绝大部分水分、有用的物质如葡萄糖、氨基酸被肾小管重吸收,最后形成我们看见的“终尿”,通过输尿管到膀胱,最终排到体外。
因此,当肾小球基底膜有病变(肾小球病变);肾小管本身有病变,不能重吸收小分子量蛋白;血液中小分子蛋白质过多,从血液中排出的小分子蛋白尿超过了肾小管的重吸收能力,尿中蛋白质排泄增多,形成蛋白尿。其中肾小球病变中尿中蛋白质以白蛋白为主,病变性质和程度不同,尿蛋白定量可以有很大的变化。
此时,尿常规蛋白定性与尿蛋白定量之间有一定的有关系,尿常规蛋白“+”相当于每升尿液中蛋白质为0.3克(0.1~0.5克),“++”相当于每升尿液中蛋白质为1.0克(0.5~2.0克),“+++”相当于每升尿液中蛋白质为3.0克(2.0~5.0克),“++++”时每升尿液中蛋白质含量在5.0克以上。
肾小管病变,尿中以小分子蛋白为主,一般24小时尿蛋白定量不超过1.5克。由于尿常规主要检测的是尿中的白蛋白,因此血液中小分子蛋白质异常增多时,尿常规蛋白定性与尿蛋白定量不平行,也就是说尿常规蛋白定性为+、++、甚至阴性,而尿蛋白定量明显异常升高。
除了尿蛋白量多少不同外,尿蛋白也是由不同分子量的蛋白质组成,除了白蛋白外,也有一些大分子量蛋白质如补体3(C3)、α2-巨球蛋白,还有一些小分子量蛋白质如视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰--葡萄糖苷酶(NAG)、溶菌酶等。尿中大分子量蛋白增多,提示肾小球病变较重,小分子量蛋白增多,提示合并肾小管损伤。
因此,判断有无蛋白尿,行尿常规检查就可以了,判断尿蛋白多少及尿蛋白量的变化需行24小时尿蛋白检测,同时还得注意尿蛋白的组成成分,肾脏病患者需行尿蛋白成分的检测。
相关推荐
蛋白尿可以自愈吗
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 平常人尿里中的蛋白质含量是很少的,假如开展尿液检查的情况下,发觉蛋白的成分超过了一切正常的150mg
蛋白尿能自愈吗
杨林 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 首先要了解什么是蛋白尿,其次要了解的就是蛋白尿分为什么种类?我们知道,蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性
蛋白尿能自愈吗
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 最先要掌握什么叫蛋白尿,次之要掌握的便是蛋白尿分成哪些类型?我们了解,蛋白尿分成生理性蛋白尿和生理性
蛋白尿患者可以吃蛋白粉吗
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150mg),蛋白质定性检查
乳腺炎可以自愈吗
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 乳腺是女士独有的人体器官,这一一部分是十分敏感的,有许多女士因为自身人体的原因,在30到40岁中间便
神经官能症可以自愈吗
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 神经官能症主要是指一系列症状较轻的精神类障碍疾病,而很多疾病都包含在神经官能症当中,例如强迫症、焦虑
肛瘘可以自愈吗?
樊华 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
三甲
[回答] 针对肛瘘这种疾病,患者一定要积极治疗,在早期的时候,患病部位会出现红肿以及疼痛等症状,这时候可以采取
甲状腺炎可以自愈吗?
张彤 主任医师 南方医科大学第三附属医院
三甲
[回答] 甲状腺炎在我国的发病率并不高,其中发病率最高的是亚急性甲状腺炎,发病的人群多见于中年及中年以上的群体,发病的高峰期在45岁左右,且男性的发病率少于女性的发病率。甲状腺炎虽然整体上并不常见,但是也是危害比较大的疾病,需要引起我们的重视。因此,为进一步提升对甲状腺炎的认识,针对甲状腺炎是否可以自愈,以及甲状腺炎与遗传因素的关系,甲状腺炎对人体的影响,我们特邀请南方医科大学第三附属医院主任医师张彤为我们一一解读。
肠套叠可以自愈吗
吴海武 主任医师 赣州市人民医院
三甲
[回答] 肠套叠一般是不能治愈的,肠套叠是一种比较严重的病症,经常会出現肠梗阻,乃至出現肠坏死,病发症较多,因
阴道炎可以自愈吗
焦雅静 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 阴道炎是遭到病毒感染感染或病原菌入侵所导致的妇科炎症,其临床表现有分泌物增多且带有恶臭味道、全身无力
已经到底了