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糖尿病足的症状是什么
2021年03月24日
糖尿病足的患者在病情发作阶段就会觉得足部的肌肉开始萎缩,力气也要比以前变得更加小有一些,最关键的就是走路的时候没多久就会觉得很疲惫,还会伴随着疼痛的状况发生,若是比较严重的患者还会诱发足部畸形,所以说患者都应该要在病情早期的时候就接受到正规的治疗措施。
糖尿病足的临床表现多样。
1.早期
感觉改变通常呈袜套样表现,首先累及肢体远端,然后向近端发展。轻触觉、本体感觉、温度觉和疼痛感知的共同减弱;运动神经病变表现为足内在肌萎缩,出现爪状趾畸形;自主神经受累表现为皮肤正常排汗、温度及血运调节功能丧失,导致局部组织柔韧性降低,形成厚的胼胝以及更易破、碎和开裂。
2.后期
继上述早期神经病变引起的症状外,还可出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等。
1.查体
应行双下肢膝关节以下部分的彻底查体。查体要至少每年进行一次,对于高危人群应更为频繁。需要观察记录的问题有:步态异常、鞋子的磨损情况,以及有无外物突入鞋内部、血管搏动、毛发生长、皮温和毛细血管再充盈情况、观察足与足跟部的畸形与组织破坏、溃疡的位置与大小、有无水肿或是炎症的表现。还应检查关节的稳定性以及肌肉的力量。
2.全面的神经学检查
反射、运动和感觉功能的检查。定性的感觉检查,如轻触觉、两点辨别觉、针刺觉和本体感觉。定量的感觉检查,最常使用Semmes-Weinstein尼龙单丝进行压力检查。
3.血管检查
最常用的非侵入性检查为动脉多普勒超声。其数据由绝对压力或踝-肱指数表示。踝-肱指数达到0.45被认为是截肢后伤口可愈合的最小值。足趾血管压力绝对值达到40mmHg是伤口愈合标准的最小值。注意有动脉硬化性疾病的患者可能出压力值假性升高的现象。其他的血管检查包括皮肤灌注压和经皮氧分压的测定。前者是通过试验确定皮肤受压后阻断其再充盈所需的最小压力。后者也可用来确定截肢术后愈合的潜力。压力如果小于20mmHg则有很高的伤口感染风险,而高于30mmHg表明有足够的愈合潜力。
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[回答] 糖尿病足,刚开始的症状,糖尿病足是糖尿病,一种常见的并发症,相对糖尿病其他的并发症,如糖尿病眼病来说,糖尿病足的发病率,还是比较高的,在五分之一左右。 糖尿病足的患者,最开始的症状不是太明显,往往只是表现为下肢感觉的减退,如对冷、热、痛、等刺激感觉不明显,足部的皮肤形成溃疡,浅表性糜烂,往往不能够自愈,溃疡的面积会越来越大。
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[回答] 糖尿病足的治疗是比较重要的,这决定了病人今后的生活质量。首先,一般治疗要严格地控制血糖,使血糖达标。而且要消除已知的血管病变的危险因素,比如治疗高血压、降低血脂、降低血液粘稠度、禁烟等。一般的糖尿病足都会有水肿,但是一旦有水肿性溃疡就不易愈合,所以首先要消除水肿,可以用利尿药或者血管紧张素转换酶抑制剂。如果治疗恰当,90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。如果根据溃疡造成的原因,可以选择药物,比如生物制剂或者生长因子类药物等,还可以用表皮生长因子、胰岛素样生长因子。总之,要根据造成溃疡的原因不同,而选择不同的药物。还有对缺血性病变的处理也是比较重要的。对于血管缺血来说,可以采用内科保守治疗,比如可以用静脉扩血管的药物和改善血液循环的药,比如丹参、川芎嗪、肝素、像6542,口服阿司匹林,也可以用前列地尔或者培达等,都有较好地改善周围血管循环的作用。另外,病人要是有感染,比如有骨髓炎的和深部脓肿的要住院治疗,而且要通过外科清创的手段治疗,还要加强抗感染,可以用头孢或者喹诺酮等。另外,经以上处理如果仍不好转,可以采取外科治疗糖尿病足。另外,还有关于夏科氏关节病的治疗。总之,它的治疗是要全面的。
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