华宇健康
肾病不透析多活30年
2021年03月24日
肾病很多人们都觉得在发生以后就应该要使用透析疗法,才可以避免自己的病情恶化,最终危及到自己的生命,但也有一部分的患者是没有进行任何的透析治疗,仍然还是没有让病情出现恶化,所以说对于治疗方法的选择还是应该要根据具体病症来决定,平常还需要多注意休息,给身体补充足够的营养。
治疗方式
1.以肾上腺皮质激素为主的中西医结合综合治疗。
2.注意休息和营养。
3.维持水电解质平衡。
用药原则
1.首先对症治疗:水肿明显者利尿,血压高者降压。
2.防治感染:针对感染的性质及部位给予相应的治疗。
3.纠正电解质紊乱。
根据患儿疾病的类型及对激素的敏感性来决定激素的疗程和决定免疫抑制剂的使用。
(1)噻嗪类利尿剂主要作用于髓袢升支厚壁段和远曲小管前段,通过抑制钠和氯的重吸收,增加钾的排泄而利尿。长期服用应防止低钾、低钠血症。
(2)潴钾利尿剂主要作用于远曲小管后段,排钠、排氯,但潴钾,适用于低钾血症的患者。单独使用时利尿作用不显著,可与噻嗪类利尿剂合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯。长期服用需防止高钾血症,肾功能不全患者应慎用。
(3)襻利尿剂主要作用于髓襻升支,对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等剂量时作用较呋塞米强40倍),分次口服或静脉注射。在渗透性利尿药物应用后随即给药,效果更好。应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生。
(4)渗透性利尿剂通过一过性提高血浆胶体渗透压,可使组织中水分回吸收入血。此外,它们又经过肾小球滤过,造成肾小管内液的高渗状态,减少水、钠的重吸收而利尿。常用不含钠的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血浆(706代血浆)(分子量均为2.5~4.5万)静脉点滴。随后加用襻利尿剂可增强利尿效果。
但对少尿(尿量<400ml/d)患者应慎用此类药物,因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型,阻塞肾小管,并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死,诱发“渗透性肾病”,导致急性肾衰竭。
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