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肾炎到尿毒症平均几年
2021年03月24日
肾炎是会演变成尿毒症的,尿毒症是会影响到患者的寿命时间的,需要患者应该要及时的进行肾炎的治疗。一般肾炎的患者没有及时的治疗,是在两三年的时候会演变成尿毒症的,关键是看肾脏的衰竭情况,但是进行透析之后,是可以缓解肾衰竭的情况,而且要注意肾炎患者要多喝水以及服用抗生素抑制炎症。
慢性肾脏病的病程和预后受多种因素影响,个体差异较大,主要取决于:①肾脏病的种类,确诊肾病的早晚;②原发肾脏病控制情况;③低蛋白饮食是否长期坚持;④是否有效控制高血压;⑤患者营养状况;⑥患者的遗传背景;⑦心血管并发症的防治;⑧自我管理的严格程度。
从确诊肾病到最终透析的时间不是一定的,可能是两三年,也可能是二三十年,也可能一辈子都不会肾衰。
糖尿病肾病
有糖尿病病史10-20年的糖友,50%会出现肾脏损害,糖尿病病史在20年以上,几乎100%的患者都会发生糖尿病肾病。
从糖尿病肾病1期开始发现起,进展至尿毒症大约需要15年,但糖尿病肾病往往在4期(共分为5期)以后才会出现人体可以感觉到的身体不适。
若此时才开始治疗或维持肾功能,其实效果并不理想,患者进展至尿毒症的时间也已经被大大缩短了。
IgA肾病
IgA肾病,是最常见的原发性肾小球肾炎之一,发病年龄集中在中青年。
治疗后,蛋白尿控制在0.3-0.5g/d,理想目标为0.3g/d以下,最终进展为尿毒症的可能性较小。
但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上,进展至尿毒症的可能性会大大增加,几年或十几年就可进入到尿毒症期。
膜性肾病
与IgA不同,膜性肾病多发于中老年,蛋白定量也往往都比较高。
若经治疗后,蛋白尿明显缓解或部分缓解(50%以上),即便尿蛋白水平仍较高,进展到尿毒症的可能性较IgA小。
微小病变
微小病变是儿童常见的肾病类型,常在呼吸道或全身感染后突然发展为“三高一低“的肾病综合征,激素或免疫抑制剂的治疗效果明显,但副作用也较大。
微小病变基本可以完全治愈,10%以下会进展至尿毒症。
系统性红斑狼疮性肾炎
是系统性红斑狼疮最常见和严重的并发症,是导致尿毒症重要的源头疾病,其预后与治疗密切相关。
多囊肾
多囊肾可以遗传,当囊肿持续增多增大,压迫肾实质,会造成肾功能减退,最终导致尿毒症。
常染色体显性多囊肾从出现肾功能损害开始,进展至尿毒症大约需要十年,但个体差异较大。
常染色体隐形多囊肾(也被称为婴儿型多囊病),婴儿时期就会发病,肾衰竭进展较慢,但在25岁以前70%的患者都会进展至尿毒症。
肾病贵在养,重在治!
慢性肾脏病患者的自我管理非常重要。虽然,各种肾病进展至肾衰的时间不同,但如果不经过正规的治疗和严格的自我管理,再怎么轻微的肾病都有可能很快地进展至肾衰。
怎样减慢肾脏病进展,重在自我管理!
自我管理包括:
①首先要求是优质低蛋白饮食,即CKD3期以上患者蛋白的摄入量应控制在0.6g/(kg·d)。
②积极降压治疗,高血压是导致CKD的主要病因,也是CKD最常见的并发症,是可加速CKD、心血管疾病恶化的危险因素。降压目标值:一般高血压为<140/90mmHg;蛋白尿<1.0g/d的非糖尿病CKD患者血压降至<130/80mmHg,蛋白尿>1.0g/d者血压降至<125/75mmHg;糖尿病CKD患者的血压靶目标值为130/80mmHg。对于老年患者,降压的靶目标值可以根据个体化原则适当放宽。
③预防感冒,尽量避免上呼吸道感染和肠道感染。
④慎用各类可能的具有肾毒性的药物。
⑤适量运动,避免劳累,注意休息,控制体重,戒烟,禁止酗酒,保持良好的心态。
中医药治疗有利于延缓慢性肾脏疾病的进展,中医治疗更看重从整体出发,强调全身各脏腑的联系,辨证论治,强调个性化治疗。中西医结合不仅拓宽了治疗手段,更重要的是提高了治疗效果,减轻了副作用,降低了复发率。如肾病综合征激素治疗同时联合中药可拮抗激素副作用,中药治疗对减少蛋白尿,延缓慢性肾脏病进展有优势。
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