所谓的胰岛素偏低,应该指的是血糖偏低,这指的是成年人在空腹的情况下血糖的浓度2.8摩,当成年人的血糖偏低的时候,临床上会出现交感神经兴奋,出现脑细胞缺氧,常常会感到饥饿心慌,感觉到肢体颤抖,会出现面色苍白等症状表现,如果进一步严重可能会导致比较躁动,甚至引起昏迷的现象。
急性血糖偏低症的处理
(1)葡萄糖应用:
对急重症的血糖偏低伴昏迷者,为避免病情进行性变化,必须快速静脉注射50%葡萄糖液50~100ml,必要时重复1~2次,直至患者神志清醒后,继之10%葡萄糖液静脉滴注,使血糖维持在8.3~11.1mmol/L(150~200mg/dl),观察12~48h,以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷。如不具上述条件时,对血糖偏低昏昏迷者,又不宜饮糖水而引起窒息,此时可用蜂蜜或果酱等涂抹在病人的牙齿、口腔黏膜,或鼻饲糖水亦是急救措施之一。
(2)胰高糖素应用:
可在发病后和50%葡萄糖液同时应用,一般剂量0.5~1.0mg,可皮下或肌内注射,多在10~30min神志恢复,必要时重复应用。(3)肾上腺素应用:
当严重血糖偏低伴休克者,又不具备上述条件时,可中小剂量应用,但高血压患者和老年人慎用。(4)甘露醇应用:
经过上述处理后血糖已恢复,但仍昏迷时间超过30min者,为血糖偏低昏昏迷可能伴有脑水肿,可考虑静脉滴注20%甘露醇40g,20min内输完。
(5)肾上腺皮质激素应用:
经高糖治疗后,血糖虽已维持8.3~11.1mmol/L,但已达15~30min神志仍未清醒者,为使大脑不受损害,可应用肾上腺皮质激素100~200mg(或地塞米松10mg)酌情4~8小时1次,共2~3次。
急性血糖偏低症的处理
(1)葡萄糖应用:
对急重症的血糖偏低伴昏迷者,为避免病情进行性变化,必须快速静脉注射50%葡萄糖液50~100ml,必要时重复1~2次,直至患者神志清醒后,继之10%葡萄糖液静脉滴注,使血糖维持在8.3~11.1mmol/L(150~200mg/dl),观察12~48h,以利脑细胞的恢复和防止再度昏迷。如不具上述条件时,对血糖偏低昏昏迷者,又不宜饮糖水而引起窒息,此时可用蜂蜜或果酱等涂抹在病人的牙齿、口腔黏膜,或鼻饲糖水亦是急救措施之一。
(2)胰高糖素应用:
可在发病后和50%葡萄糖液同时应用,一般剂量0.5~1.0mg,可皮下或肌内注射,多在10~30min神志恢复,必要时重复应用。(3)肾上腺素应用:
当严重血糖偏低伴休克者,又不具备上述条件时,可中小剂量应用,但高血压患者和老年人慎用。(4)甘露醇应用:
经过上述处理后血糖已恢复,但仍昏迷时间超过30min者,为血糖偏低昏昏迷可能伴有脑水肿,可考虑静脉滴注20%甘露醇40g,20min内输完。
(5)肾上腺皮质激素应用:
经高糖治疗后,血糖虽已维持8.3~11.1mmol/L,但已达15~30min神志仍未清醒者,为使大脑不受损害,可应用肾上腺皮质激素100~200mg(或地塞米松10mg)酌情4~8小时1次,共2~3次。