华宇健康
真菌性败血症
2021年03月24日
真菌性败血症都只能够去进行抗生素的治疗,还要在早期的时候就接受到这些药物的治疗,才可以让患者所患上的这种疾病不会出现太多的并发症,也是可以降低这种疾病的病死几率,实际上只要是患者坚持了正规的治疗都不会让自己的身体出现太严重的症状表现,否则可能会让疾病转移。
对真菌性败血症,应尽可能停止原用的广谱抗生素或换用有效的窄谱抗生素。全身应用抗真菌药物,如两性霉素B、氟胞嘧啶、咪康唑、氟康唑和球红霉素等注射剂静脉点滴。用药时应注意副反应和肾、肝等损害。使用生物反应调节剂,如转移因子、左旋咪唑或胸腺素等。此外还需加强全身支持疗法,入少量多次输新鲜血、增加营养等,以增强机体的免疫力。
目的探讨真菌性败血症的发生特点与临床研究及防治对策.方法收集1970~2004年温州医学院附属一院确诊真菌性败血症住院患者42例,进行回顾性分析.结果该病绝大多数为医院内感染;42例中共获得血培养真菌菌株45株,其中念珠菌是主要病原菌,占84.4%.感染的危险因素有免疫功能低下或受抑制。
严重基础疾病,长时间应用广谱抗菌药物,介入诊治,导管留置,气管插管、切开及呼吸机的应用等;病死率高达64.3%,出现感染性休克和多脏器功能不全综合征(MODS).结论真菌性败血症已成为医院感染棘手的问题,严重威胁患者的生命,应及时去除易患因素,加强病原学监测,及时作出早期诊断,提倡早期经验性治疗等措施,是降低病死率的关键.
病初可先出现真菌局部感染,如口腔溃疡(白色念珠菌)、肺部炎症(曲菌)等。继而突然发生寒颤、高热、出汗,一般情况迅速恶化,并伴有表情淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数患者尚有消化道出血。大多数患者的周围血有白血病样反应,出现晚幼粒细胞和中幼粒细胞,白细胞计数在25×109/L。
可有多处真菌感染病变的表现,如白色念珠菌感染有口腔溃疡、咳嗽气急的肺病变、皮肤斑片、尿液中改变和肾病变、眼底视网膜及脉络膜上白色发亮的小圆形隆起等。可取分泌物、尿液和血液做真菌检查,如白色念珠菌革兰染色镜检,曲菌乳酸棉芬兰染色镜检;或可用接种培养法以及其他检查法,如念珠菌用沉淀素实验、隐球菌用凝集试验、曲菌用补体结合试验等。直接的诊断依据是病变组织切片和培养所见。
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