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老年性震颤的治疗
2021年03月24日
老年性震颤也是比较常见的一种病症表现,比较常见的是头部或者是肢体出现颤抖,会出现摇动等症状表现,比较轻的症状表现就是摇头,或者是手足微颤,比较严重的就是头部摇动的幅度特别大,肢体颤动不止,对这种情况要及时进行治疗,这对于患者的危害也是比较大的,会造成比较强的心理痛苦。
老年性震颤的治疗
一、临床资料
一般资料:25例老年性震患者中,男18例,女7例。年龄最小为58岁,最大为75岁。
诊断标准:以头部或肢体颤抖、摇动为主要表现,轻者仅有头摇,或手足微颤,重者头部震摇大动,或肢体颤动不止。
二、治疗方法
1.辨证分型
本病多为本虚标实,肝肾阴虚、气血不足为本,风、火、痰、瘀为标。病初表现以肝风震颤为著,病久多为气虚血瘀所致。以首诊临床表现分以下几型:①肝肾阴虚,风火内动型(11例)。症见震颤幅度大,肢体麻木,动作笨拙,日久不愈,每遇烦劳、恼怒加重,头晕目眩,耳鸣,舌质红,脉弦细。②气血不足,筋脉失濡型(8例)。症见肢体震颤较重,面色无华,神疲乏力,头晕目眩,舌质淡,舌体胖或边有齿印,或舌边夹瘀点,脉沉细。③气滞血瘀,痰热内扰型(6例)。症见手足震颤,屈伸不利,急躁易怒,郁怒时其症状加重,活动后其症渐减,舌质紫暗,或有瘀斑,脉弦细涩。
2.治疗处方
肝肾阴虚,风火内动型。以滋补肝肾、育阴熄风为治疗原则,用镇肝熄风汤加味。处方:龙骨(先煎)、龟版(先煎)、白芍、钩藤、生赭石(先煎)、天冬、玄参各12克,牛膝、川楝子、地龙各10克,全蝎3克。
气血不足,筋脉失濡型。以益气养血、和营熄风为治疗原则,用八珍汤加味。处方:石决明20克,丹参15克,白芍、钩藤各12克,党参、白术、茯苓、当归、熟地、天麻各10克。
气滞血瘀,痰热内扰型。以活血化瘀、通络熄风为治疗原则i用血府逐瘀汤加味。处方:郁金、钩藤、地龙、牛膝各12克,桃仁、赤芍各10克,柴胡、丹皮各9克,红花6克,全蝎5克。
以上用法均为水煎分3次服,每日l剂,20日为一疗程。
三、治疗效果
疗效标准:服药一疗程后震颤基本消失为显效;服药一疗程后震颤明显减少l,2以上为有效;服药一疗程后震颤无变化为无效。
治疗结果:显效9例,有效13例,无效3例,总有效率88%。
四、体会
震颤属风,熄风为先。《黄帝内经》谓:“诸风掉眩,皆属于肝。”震颤与风象、与肝有关。本证以内风为病,责久于肝,故平肝熄风、和营熄风、通络熄风为本证的治疗基本原则。震颤的增减进退是疗效的直接衡量标准,因此,不论任何证型,均应在治本的基础上选用熄风之品。熄风药有植物、动物和矿物等,以巧用动物和矿物风药为佳,如全蝎、地龙、龙骨、牡蛎、磁石、代赭石、石决明、珍珠母等,确能达到预期之目的。
年高病久,治宜缓图。因老年体衰,脏腑功能减弱,自我调节能力差,加之震颤日久,脏腑气血失调,病理变化复杂。故须守方缓治,兼以调节情志,病初标实较著,选用熄风之品,其药量不宜过大,病人正气虚损,慎用耗伤气血阴阳之药品,如莪术、三棱、地鳖虫等药。脾为后天之本,气化生血之源。对于老年气血不足者,养血熄风勿忘健脾益气,活血通络。“气为血帅”,既能生血,又能运血。
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