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耳鸣性眩晕怎么治疗?
2021年03月24日
耳鸣这种症状有很多分类,其中一种叫耳鸣性眩晕,该疾病的另一个名称叫梅尼埃病,患者在出现耳鸣的同时,还会伴随着明显的头晕症状,另外还会出现恶心呕吐,尤其患者的听力会大大下降,有少部分患者会两侧同时出现耳鸣,直到今天,导致该疾病的原因还不完全清楚,不过患者可以采取下列方法帮助治疗。
耳鸣性眩晕治疗措施:
一般性治疗
应采用低盐低脂肪饮食,食盐量每日不过1g,注意锻炼身体,增强体质,劳逸适度,居室宜通风而色暗灰,避免精神刺激,忌烟酒。
药物治疗
早期可用药物治疗,可酌情采用下列药物。
1.镇静药乘晕宁50mg,每日3次,可制止眩晕和恶心、呕吐;盐酸氯丙嗪25mg,每日3次,有嗜睡镇静作用;安定2.5~5mg,每日3次,有较好的镇静和安眠作用。
2.血管扩张药
(1)烟酸50~100mg,每日3次,饭前半小时口服,可长期服用,剂量控制在服药后面部发红、发热为度。
(2)山莨菪碱(654-2)可松弛平滑肌,解除小血管痉挛。口服效果较差,多用5~10mg肌注,或30~40mg静脉滴注。
(3)妥拉苏林(Tolazoline)为α阻滞剂,有扩张血管解除痉挛作用。每次25mg,每日3次口服,亦可肌注。胃溃疡及心脏病者忌用。
(4)血管舒缓素(Padutin)为一种扩张血管的激素,每次10U,溶于1.5ml注射用水内,肌注。高血压、心脏病者忌用。
(5)5%碳酸氢钠每次40~50ml静脉注射,或250ml静脉滴注。可中和组织内酸性代谢产物,释放CO2,可扩张内耳微血管,改善微循环。
(6)罂粟碱有明显的松弛平滑肌作用,对脑血管和冠状动脉亦有较好作用,每次30mg静脉滴注。
(7)脑益嗪每次25~50mg,每日3次,或20~40mg静脉滴注。能扩张毛细血管,降低血管脆性。
(8)7%CO2和95%O2混合气体吸入可扩张微血管,增加内淋巴液中氧分压,降低pH值,亦可单独采用7%CO2吸入,每次5分钟。
3.扩张微血管降低血粘稠度中药
(1)丹参可扩张血管,降低血浆粘稠度,减少纤维蛋白原含量,口服或静脉滴注。
(2)川芎嗪能扩张小血管,减少血小板聚集,每次40~80mg静脉滴注。
(3)毛冬青甲素可降低血小板的聚集,对抗血栓形成。
4.钙通道阻滞剂细胞内钙超载可引起血管收缩,红细胞变形能力减退,末稍微循环障碍,是引起眩晕的原因。西比灵(Sibelium)是一种选择性钙离子阻滞剂,可防止细胞内钙超载,能改善耳蜗微循环,降低前庭兴奋性,增强神经元缺氧耐受性,无一般阻滞剂抑制心肌和降血压副作用,每次10mg,每日1~2次口服。
5.脱水剂多用在发作期。
(1)醋唑磺胺(Diamox)抑制细胞内碳酸酐酶,减少钠、氢离子交换,使钠、钾离子易于排出,减少内淋巴液中的含量。每次250mg,每6小时一次口服,或500mg静脉滴注。长期服用时,应同时口服氯化钾1g,每日3次。
(2)双氢克尿塞25mg,每日3次,久用可使血钾减少。氨苯喋啶亦能利尿,久用可使血钾升高,一般用50~100mg,每日3次。两药可减量同时服用。应定期查血钾、钠离子。
(3)二硝酸异山梨醇具有甘露醇和尿素作用,易为肠道吸收,可用85%溶液按1.6ml/kg配制静脉滴注,或配成70%溶液口服,每次30ml,每日3次。可服用一个月无任何副作用。
6.前庭功能破坏剂适用双耳患者或身体条件差无法手术者。用硫酸链霉素1g肌注,每日3次,3~4周后病人走路不稳。用药期间应每日做冷热水试验或隔日做纯音测听一次,如听力减退或30℃冷水刺激无反应,即应停药,肾功不好者忌用。亦可用25%溶液0.6ml鼓室内注射,或用庆大霉素鼓室内注射,每日5次,每次注入12mg(0.3ml),并可用波立兹气球加压外耳道,促进药液进入鼓室,平均用药3~4天,冷热水功能试验即为阴性。
7.激素治疗适用于肾上腺皮质功能不全者。Arenbery(1977年)用地塞米松治疗75例,症状减轻者90%。Ariyasu(1990年)用强的松治疗10例,另10例服安慰剂做对照,治疗组10列中24小时后症状明显缓解者9例,对照组缓解者仅3例。强的松剂量为第一天32mg,2~4天16mg,以后每天减4mg,至停药,亦有报告此药无效者,现已很少应用。
8.急性发作期处理重点治疗眩晕、恶心、呕吐反应。应急措施除酌情采用上述药物治疗外,还可采用下述方法:
(1)冷水灌注外耳道法按变温前庭刺激原理,以30℃冷水或冰水5~10ml灌洗外耳道(发作时眼震快相所指向的耳道),使刺激后眼震方向指向对侧,以对抗前庭性刺激反应,可使眩晕迅速好转。此法简便易行,收效较快。
(2)封闭疗法采用0.1%普鲁卡因或利多卡因,按1~1.5mg/kg计算,溶于5%~10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注,可解除血管痉挛,制止眩晕发作。发作期中亦可采用利多卡因0.5~0.8ml鼓室内注射,能收同样效果。
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