急性髓系白血病这种疾病大部分患者都觉得比较严重,只要是患上后几乎没有办法彻底根治,只能够通过一些药物和手术来维持患者的生命,但也不要过于的悲观,应该要积极去配合相关的治疗,也是会让白血病的症状恶化速度减慢,甚至是可以避免身体当中出现任何感染的不良反应。
1、感染
AML患者的医院感染率明显高于全院住院患者平均医院感染发病率。这是由于AML患者本身白细胞质量差,导致自身抵抗力下降造成的。而诱导阶段
医院感染率明显增高,除了自身抵抗力低下外,主要是由于高强度细胞毒性化疗药物的应用造成骨髓抑制,导致正常粒细胞数量进一步减少甚至缺乏。糖皮质激素的应用使免疫功能受到进一步损伤,加之广谱抗生素的广泛使用影响肠道合成B族维生素和人体蛋白代谢,减弱了组织抵抗力,导致体内微生态失衡等因素所致。
医院感染发生时间以住院10天以上为常见,特别是化疗后2~3周多见,要特别注意患者的体温改变;口腔黏膜有无充血、溃疡;咳嗽咯痰的性质;肺部体征的变化和血象、痰培养、胸片的检查以及排便性状、肛周有无脓肿等。给予肠道消毒包括口服抗菌药物、低菌饮食、加强口腔和肛周护理、严格无菌操作等对预防医院感染有一定的作用。
病原菌以细菌感染为主,真菌感染次之,尚有部分疑似真菌感染或合并真菌感染的病例无病原学诊断依据,而临床治疗有效。AML患者由于疾病本身、化疗、免疫抑制剂及抗菌药物的使用,导致体内微生态失衡,极易并发真菌感染,特别是深部真菌感染,一旦发生患者预后也较差。
真菌感染常继发于细菌感染及广谱抗生素应用后,且临床表现缺乏明显的致病特征,易被漏诊、误诊考虑合并真菌感染应早期、足量使用抗真菌药物,同时参照细菌培养及药敏结果,将广谱抗生素改为窄谱抗生素,在病情许可的情况下,应适当延长化疗间歇及减少化疗剂量。应用丙种球蛋白可提高机体的非特异性免疫,亦有助于提高抗感染的作用。
此外,提高医护人员素质,把好消毒灭菌关,加强病室内清洁消毒,保持病房干燥,改善室内空气洁净度,做好患者及家属的基本卫生、清洁、消毒、隔离知识的宣教,对预防和控制患者的医院感染也能起到事半功倍的作用。
2、出血
皮肤黏膜(鼻、口腔及牙龈)出血最常见,眼底、球结膜出血较易见,女性可有月经增多,血尿较少见,但镜下血尿不易被发现,严重的胃肠、呼吸道和颅内出血虽不多见却常是致死的原因。对于有出血倾向的患者无论有无凝血功能异常或者有无血小板减少均可使用止血敏和/或安络血(卡络磺钠);饮食减少、使用广谱抗生素者应加用维生素K1;血小板计数小于10×109/L者必须输注,10-20×109/L者有出血症状时必须输注,20×109/L以上一般不需要输注。
1、感染
AML患者的医院感染率明显高于全院住院患者平均医院感染发病率。这是由于AML患者本身白细胞质量差,导致自身抵抗力下降造成的。而诱导阶段
医院感染率明显增高,除了自身抵抗力低下外,主要是由于高强度细胞毒性化疗药物的应用造成骨髓抑制,导致正常粒细胞数量进一步减少甚至缺乏。糖皮质激素的应用使免疫功能受到进一步损伤,加之广谱抗生素的广泛使用影响肠道合成B族维生素和人体蛋白代谢,减弱了组织抵抗力,导致体内微生态失衡等因素所致。
医院感染发生时间以住院10天以上为常见,特别是化疗后2~3周多见,要特别注意患者的体温改变;口腔黏膜有无充血、溃疡;咳嗽咯痰的性质;肺部体征的变化和血象、痰培养、胸片的检查以及排便性状、肛周有无脓肿等。给予肠道消毒包括口服抗菌药物、低菌饮食、加强口腔和肛周护理、严格无菌操作等对预防医院感染有一定的作用。
病原菌以细菌感染为主,真菌感染次之,尚有部分疑似真菌感染或合并真菌感染的病例无病原学诊断依据,而临床治疗有效。AML患者由于疾病本身、化疗、免疫抑制剂及抗菌药物的使用,导致体内微生态失衡,极易并发真菌感染,特别是深部真菌感染,一旦发生患者预后也较差。
真菌感染常继发于细菌感染及广谱抗生素应用后,且临床表现缺乏明显的致病特征,易被漏诊、误诊考虑合并真菌感染应早期、足量使用抗真菌药物,同时参照细菌培养及药敏结果,将广谱抗生素改为窄谱抗生素,在病情许可的情况下,应适当延长化疗间歇及减少化疗剂量。应用丙种球蛋白可提高机体的非特异性免疫,亦有助于提高抗感染的作用。
此外,提高医护人员素质,把好消毒灭菌关,加强病室内清洁消毒,保持病房干燥,改善室内空气洁净度,做好患者及家属的基本卫生、清洁、消毒、隔离知识的宣教,对预防和控制患者的医院感染也能起到事半功倍的作用。
2、出血
皮肤黏膜(鼻、口腔及牙龈)出血最常见,眼底、球结膜出血较易见,女性可有月经增多,血尿较少见,但镜下血尿不易被发现,严重的胃肠、呼吸道和颅内出血虽不多见却常是致死的原因。对于有出血倾向的患者无论有无凝血功能异常或者有无血小板减少均可使用止血敏和/或安络血(卡络磺钠);饮食减少、使用广谱抗生素者应加用维生素K1;血小板计数小于10×109/L者必须输注,10-20×109/L者有出血症状时必须输注,20×109/L以上一般不需要输注。