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地方性甲状腺肿缺什么?
2021年03月24日
关于甲状腺,临床上疾病的种类还是比较多的,有的一些疾病都是听都没听说过的。要说最常见的甲状腺疾病,甲亢肯定是其中的一种,而且甲状腺肿大也是比较常见的。对于甲状腺疾病的治疗,有的需要做手术,有的需要直接服用药物,都是不同的。那么,地方性甲状腺肿缺什么?
一、病因及常见分类:
是一种地方性流行疾病,主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。严重地区儿童呈现地方性克汀病。此外还有高碘性地方性甲状腺肿。甲状腺多呈弥漫性对称性肿大,晚期亦可呈结节性。临床可见压迫症状,以气管受压较多,病人喉头有紧缩感,慢性咳嗽,劳动后气急,甚可引起喘鸣。食管受压,可致吞咽困难;喉返神经受压可引起发音嘶哑;胸骨后骨状腺肿,可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征。
本病由于缺碘或甲状腺激素分泌相对不足而引起甲状腺代偿性肥大,除甲状腺肿大外,一般无其他全身症状,多见于20-40岁的女性。本病起病缓慢,早期甲状腺质软而光滑,晚期质硬,常伴有大小不等的结节,可压迫气管与食管等。中医称本病为“瘿病”。
二、诊断:
我国制定的诊断标准有三条:患者居住在碘缺乏病区;甲状腺肿大超过受检者拇指末节或小于拇指末节但有结节者;排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺疾病。此外,病区8~10岁儿童的甲肿率大于5%,尿碘低于100μg/L,可以判定地区甲肿的流行已构成公共卫生问题;吸碘率呈碘饥饿曲线可作为参考。
三、治疗原则:
(1)碘盐:碘盐防治甲状腺肿有效与否,与食盐中碘含量多少有关。我国及世界上其他有地方性甲状腺肿流行的国家和区域,均在病区供给碘盐,但所用盐中含碘浓度不同,我国现如今使用的碘浓度为1/20000~1/50000。所用的碘化物为碘化钾或碘酸钾。
(2)碘油注射:碘化油是用植物油与碘化氢经加成反应制得的一种有机碘化物。肌肉注射碘油后,可在体内至少储2~3年。它是一种较为简便、经济、可靠的防治方法,常作为碘盐的辅助治疗,用于偏僻、交通不便的地区或地方性克汀病高发区。常用的碘油为:碘化罂粟子油、碘化核桃油和碘化豆油,其每毫升含碘量分别为475mg、507.3mg和485.2mg。碘油注射如剂量适当,对机体不会造成不良影响。少数人可出现变态性反应,如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管痉挛、休克;有部分病人可出现碘中毒、恶心、呕吐、局部疼痛、晕厥。还有些病人可出现甲状腺功能紊乱,如高碘性甲状腺肿、碘化甲状腺炎、碘甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退等,但这些情况均少见。
(3)碘剂及甲状腺激素:对早期轻度甲状腺肿者,应用碘化钾10~30mg/d或用复方碘溶液3~5滴/d,一般3~6个月内可使甲状腺肿消失。甲状腺中等度肿大的病人,可使用甲状腺干片60~120mg/d,持续应用6~12个月,半数以上的病人可以治愈,结节多或结节较大者不能完全消失。如患者处于妊娠或哺乳期,可适当增加甲状腺激素剂量,但甲状腺干片剂量一般不超过160mg。
(4)手术:手术是很少采用的方法,但如果适应证选择适当,也可取得很好的疗效。手术适用于甲状腺体积过大;长期服用碘剂治疗无效;甲状腺肿大造成明显的压迫症状;合并有出血、坏死、囊性变、钙化;疑有恶性变;异位甲状腺或合并甲状腺功能亢进等。对仅为弥漫性甲状腺肿或严重心、肝、肾疾患及妊娠者,不应考虑手术治疗。手术并发症及处理与其他甲状腺疾病手术治疗时相似。
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