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老年性白内障要怎样治疗呢?
2021年03月24日
老年性白内障的出现其实对视力的影响是很大的,如果处理不及时的,有可能会导致失明的后果。老年性白内障的治疗是需要根据病情的阶段来进行的,如果是早期的白内障,是可以不通过手术来治疗的,可以通过药物来进行缓解和治疗。为了自己的眼睛健康,一定要定期做好相关检查。
1、皮质性白内障(cortical
cataract)这是年龄相关性白内障最常见的类型,约占70%。按发展过程分为4期。
(1)初发期:晶状体前后皮质周边部出现楔形混浊,其基底部在赤道,尖端指向晶状体中央,最初发生在下方,继之两侧及上方也出现类似混浊,以后形成车辐状混浊。此时晶状体大部分透明,常需散瞳才能发现楔形混浊。最早现象为晶状体纤维板层分离,呈羽毛状,有时出现空泡,此期混浊发展慢,可经数年才达下一期,视力一般不受影响。
(2)膨胀期又称未熟期:混浊逐渐向中央发展,并伸入瞳孔区。晶状体皮质吸收水分体积膨胀,推虹膜前移,使前房变浅易诱发闭角型青光眼。用斜照法检查时,投照侧的虹膜在该侧瞳孔区出现新月形阴影称虹膜投影,为此期特点。视力明显减退,眼底不能窥入。
(3)成熟期:晶状体全部混浊呈均匀乳白色,皮质水肿消退,体积和前房深度恢复正常,虹膜投影消失,眼底无法窥见,视力降至手动或光感。老年性白内障从初起到成熟一般需要数月至数年不等。
(4)过熟期:持续数年的成熟期晶状体可发生水分丢失,体积变小,囊膜皱缩,晶体核下沉,上方前房变深,虹膜失去支撑,出现虹膜震颤。晶状体皮质分解液化呈乳状物,液化的皮质渗漏到囊外膜时,可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。此期如有发黄的硬核便沉到底部,称为莫干白内障(Morgagniancataract)。
2、核性白内障(nuclear
cataract)较皮质性白内障少见,约占20%。此型发病较早,一般40岁左右开始,进展缓慢,常需数年至数十年。混浊始于胚胎核或成人核,直至到成人核完全混浊。早期晶状体核呈黄色,周边部透明,视力不受影响。随着晶状体核密度增加,屈光力增强,视力明显下降,其颜色也逐渐变成棕黄色或棕黑色(图5)。
(1)开始于胎儿核者较多见:发病情况较开始于成人核者为早且进展缓慢。因此首先胎儿核变为灰暗而发黄,这是早起硬化征象。此时由于晶状体核心部的屈光力较强而产生核性近视。但周边部的屈光力保持不变,因此病人可因瞳孔扩大或缩小表现出不同的视力。这种可同时表现出不同焦点的晶状体称为双焦点晶状体。此时显然验光和散瞳验光的结果常不一致。一般眼镜处方应以显然验光度数为准绳才能获得比较满意的结果。此后混浊逐渐增多扩展到成人核部分。
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