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心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别
2021年03月24日
很多人不能正确区分心包摩擦音和胸膜摩擦音。实际上,心包摩擦音是因为心包炎而造成的疾病,这种疾病在发生的时候患者会出现心前区、胸骨后疼痛的情况,并且疼痛还会向其他的部分延续。有些患上心包摩擦音的人会出现呼吸困难、咳嗽、吞咽食物费劲等情况。而胸膜摩擦音并不会发生这些症状。
鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音的常见方法:
心包摩擦音通常是一种短暂的、搔抓的、摩擦的或嘎吱嘎吱的声音,由发炎的心包层相互摩擦所致。这种声音在胸骨左缘和深吸气时最明显。心包摩擦音提示心包炎,可能由急性感染、心功能衰竭、肾功能不全导致。治疗可酌情进行心包穿刺,预防心源性休克。使用抗炎剂、抗心律失常药物、利尿剂或抗生素治疗潜在病因。如有必要,行心包切开术。
如果出现苍白,皮温下降、皮肤湿冷、低血压、心动过速、呼吸急促、奇脉和颈内静脉怒张加重等体征,应准备给患者进行心包穿刺,预防心源性休克。确保患者得到足够的休息。使用抗炎剂、抗心律失常药物、利尿剂或抗生素治疗潜在病因。如有必要,行心包切开术让心脏有足够的充盈和收缩。
胸膜摩擦音:当胸膜面由于炎症而变得粗糙时,随着呼吸便可出现脏胸膜和壁胸膜间的摩擦声,即胸膜摩擦音。声音的性质差别很大,有的声音柔软细微,有的声音很粗糙。吸气和呼气均可听到。一般在吸气未与呼气开始时较为明显,屏住呼吸则声音消失,深呼吸时则声音增强,可籍此与心包摩擦音鉴别。令病人掩鼻闭口并加强腹式运动,这时尽管无气流进出气道,仍可闻及胸膜摩擦音,可与捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,因该区域的呼吸动度最大。常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。
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